Cardiologia: metodi moderni di trattamento delle MALATTIE DEL CUORE

I progressi compiuti in cardiologia sono sorprendenti. Il trapianto di cuore, che faceva scalpore 40 anni fa, ora è semplicemente un trattamento per le malattie cardiache. Cos'altro offre la moderna cardiologia ai pazienti? Angioplastica, by-pass, stent (gonfiore delle arterie), rimozione della placca laser sono procedure che consentono ai medici di combattere con successo l'aterosclerosi.

La cardiologia è un campo della medicina in cui è chiaramente visibile come i moderni metodi di trattamento stiano diventando uno standard. Prendiamo, ad esempio, le statine: sono note da vent'anni, ma sono ancora un farmaco estremamente prezioso per i malati di cuore. Il loro utilizzo ne allunga la vita e ne migliora la qualità nelle persone con cardiopatia coronarica, aterosclerosi, così come in quelle con fattori di rischio elevato per lo sviluppo di cardiopatie, che include anche il diabete. Oggi, dopo molti studi clinici, è noto che le statine proteggono da infarto, ictus e abbassano il livello di colesterolo cattivo LDL. Questi farmaci hanno un effetto benefico sui trombociti, cioè le piastrine responsabili della sua coagulazione. Le statine impediscono a queste placche di aderire tra loro, quindi impediscono alle arterie di essere bloccate da un coagulo. Un altro vantaggio di questi farmaci è che fanno funzionare meglio le cellule endoteliali che rivestono i vasi sanguigni. Di conseguenza, i vasi sono più flessibili e possono contrarsi e rilassarsi più liberamente. Le statine somministrate dopo la cardiochirurgia impediscono la richiusura dei vasi sanguigni e quindi rendono questa terapia più efficace. Assumendoli è di grande importanza per le persone con alti livelli di colesterolo cattivo, perché arresta la progressione dell'aterosclerosi.

Metodi di trattamento delle malattie cardiache: angioplastica

L'aterosclerosi avanzata non può essere sempre superata con i farmaci. Quindi la cardiologia invasiva viene in soccorso del nostro cuore. La spinta delle arterie, come questo è ciò che i pazienti chiamano angioplastica, viene eseguita nel trattamento della malattia coronarica, dell'infarto miocardico acuto o nel caso di by-pass precedentemente impiantati. Attraverso una piccola puntura dell'arteria all'inguine (o, più raramente, sull'avambraccio), il medico introduce nell'arteria una guida speciale e un catetere con un palloncino. Quando il palloncino si trova nella stenosi dell'arteria coronaria, viene pompato. Aumentando il suo volume, preme la placca nella parete arteriosa e ripristina la sua pervietà. Con grandi lesioni aterosclerotiche, un palloncino da solo non è sufficiente per aprire l'arteria. Quindi è necessaria un'impalcatura speciale, cioè uno stent.

Stent: un metodo per trattare le malattie cardiache

Uno stent è un tubo molto sottile costituito da una rete sottile, che si espande quando viene inserito nel vaso ed è un supporto per le pareti deboli del vaso. Gli stent vengono posizionati principalmente perché le pareti dei vasi liberati dai depositi di colesterolo sono flaccide: possono collassare immediatamente o dopo un po 'di tempo e bloccare nuovamente il flusso sanguigno. Ma c'è un altro motivo: dopo un po 'di tempo, il colesterolo si accumula di nuovo sulle pareti e lo stent può impedire che ciò accada. L'armamento dell'arteria con gli stent è controllato dalla macchina a raggi X in modo che vadano solo nel posto giusto. L'esperienza dei medici mostra che durante il gonfiore dell'arteria si verifica la delaminazione o la rottura della placca (circa il 20% dei casi). Questo favorisce la restenosi, ad es. crescita eccessiva arteriosa ricorrente. Per evitare ciò, oggigiorno, vengono inseriti sempre più spesso stent rivestiti con farmaci che ritardano la crescita della placca aterosclerotica. Il successo degli ultimi anni sono le impalcature ricoperte di goretex (abbiamo giacche e scarpe fatte di questa fibra). Di solito sono usati per trattare gli aneurismi aortici per sostituire la parete del vaso danneggiata.

By-pass o nuovi ponti

Se le arterie sono completamente ricoperte di vegetazione, non sempre possono essere ripristinate per funzionare con il palloncino o gli stent. Quindi viene presa la decisione di stabilire nuove connessioni attraverso le quali scorre il sangue. Questo è chiamato Bypass coronarico o bypass. La procedura viene eseguita in anestesia. Innanzitutto, i cardiologi prendono un vaso sanguigno sano (di solito da una vena della gamba). Quindi, dopo aver aperto il torace, viene impiantata la vena. Un'estremità è impiantata sopra l'ostruzione dell'arteria coronaria e l'altra estremità sotto, cioè tra l'aorta e il vaso coronarico che distribuisce il sangue in tutto il cuore. Affinché l'operazione si svolga senza intoppi, il paziente è collegato a un dispositivo chiamato macchina cuore-polmone (questa è chiamata circolazione extracorporea) durante la procedura e il cuore smette di funzionare. Dopo la procedura, il sangue può fluire attraverso una vena o un'arteria nuova e sana, bypassando il frammento danneggiato dall'aterosclerosi. Succede che diverse piattaforme di questo tipo vengano realizzate durante un'operazione. Le nuove connessioni sono vulnerabili all'aterosclerosi quanto altre. Pertanto, senza un trattamento di supporto, cambiamenti nella dieta e cambiamenti nell'attività fisica, la situazione potrebbe ripetersi. è anche possibile bypassare le arterie senza aprire il torace. Durante tale operazione, il cardiochirurgo esegue una piccola incisione nel torace attraverso la quale può entrare nella parete anteriore del cuore, che lavora costantemente.

Rimozione laser della placca aterosclerotica

La rimozione laser della placca aterosclerotica viene utilizzata molto raramente. È ancora un metodo sperimentale per sbarazzarsi dei depositi aterosclerotici. Durante tale angioplastica, il medico inserisce un catetere speciale nell'arteria femorale e quindi nell'arteria coronaria. quando raggiunge la zona malata, lancia un raggio laser da un'apposita punta del catetere. Più spesso, il laser viene utilizzato per trattare l'insufficienza cardiaca estrema - viene utilizzato per creare i canali del flusso sanguigno dal lato della camera cardiaca.

Cardiologia: terapie per il futuro

I cardiologi sono impotenti quando tutti i vasi sono danneggiati e nessuna vena può essere raccolta per bypassare. Tali situazioni hanno spinto gli scienziati a intraprendere un'impresa rischiosa: far crescere nuove navi in ​​laboratorio.I compiti sono stati svolti da scienziati del Duke University Medical Center. Hanno costruito un'impalcatura a forma di tubo da scaglie di polimero auto-decomponibile. Hanno posto in superficie le cellule prelevate dalla vena del paziente e le hanno immerse in una sostanza nutritiva, dopo sette settimane le cellule si sono moltiplicate e la nuova vena era pronta. Coltivare piatti è ancora un esperimento, ma dà ai malati una nuova speranza. il fatto che i vasi siano costituiti da cellule prelevate dal paziente suggerisce che non verranno rigettate dall'organismo. Il lavoro su questa tecnica è in corso, ma dobbiamo aspettare per metterlo in pratica. È simile ai plasmidi iniettati nel cuore dagli scienziati polacchi. Si tratta di minuscoli frammenti di DNA che hanno il compito di ricostruire l'endotelio dei vasi intramuscolari nella loro memoria. Sono stati iniettati nella parte più ischemica del cuore. pochi giorni dopo la procedura, si è scoperto che il cuore ha un apporto di sangue molto migliore e funziona in modo più efficiente.

mensile "Zdrowie"