Gli ipnotici possono aiutarti a dormire, ma non curare l'insonnia

Come affrontare la privazione del sonno? La maggior parte di noi pensa che sia sufficiente ingoiare la pillola e il problema scomparirà. è davvero così semplice? Abbiamo ragione a comprare sonniferi da banco invece di chiedere aiuto a uno specialista? Abbiamo chiesto al dott. n.med. Michał Skalski, psichiatra del Dipartimento e Clinica di Psichiatria dell'Università di Medicina di Varsavia e della Clinica per il trattamento dei disturbi del sonno.

L'insonnia è il disturbo del sonno più comune. Può essere una malattia in sé o, come il dolore o la febbre, un sintomo di un'altra malattia fisica o mentale. La ricerca mostra che circa il 50% delle persone soffre di insonnia. Polacchi. Nonostante la diffusa presenza della malattia, la conoscenza al riguardo è insufficiente, sia tra i pazienti che tra i medici.

L'insonnia è solo un problema per le persone mature?

M.S .: No. Bambini, adolescenti, giovani, persone mature e anziani soffrono di insonnia. Nei bambini, l'insonnia può manifestarsi come iperattività diurna o comportamento simile all'ADHD. Negli adolescenti, la conseguenza dell'insonnia è la depressione, a volte con rischio di suicidio. Il fenomeno polacco è l'insonnia quasi universale tra le donne sopra i 45 anni. Ho chiesto a molti specialisti - ginecologi, endocrinologi, medici della menopausa - ma nessuno ha saputo spiegare questo fenomeno. Il problema è molto serio.

Secondo l'esperto, il dottor Michał Skalski, uno psichiatra

Non esiste ancora una definizione unica e universalmente accettata di insonnia. In generale, è una lamentela soggettiva del paziente riguardo a problemi con l'addormentarsi, il mantenimento della continuità del sonno, il risveglio prematuro o il sonno non rigenerativo che peggiora il funzionamento diurno.

Come affrontiamo i problemi del sonno, quali sono le conseguenze dell'insonnia non trattata?

M.S .: Tra le persone con più di 70 anni, il 15% prende regolarmente sonniferi. Spesso i sonniferi vengono presi senza consultare un medico. Recenti studi condotti nella nostra clinica dimostrano che 1/4 dei polacchi soffre regolarmente di disturbi del sonno. Ognuno ha una spiegazione diversa: responsabilità in eccesso, stress sul lavoro, problemi in famiglia.

Tutto questo può disturbare il tuo sonno. Tuttavia, la privazione del sonno, o privazione del sonno, ha delle conseguenze. I più comuni sono problemi di concentrazione, vuoti di memoria, peggiore autostima, irritabilità o una generale diminuzione della vitalità. Dormire troppo poco può causare sovrappeso, eccitazione o diabete, depressione e persino cancro. Ma anche un riposo a letto prolungato, che accade con le persone anziane, può causare difficoltà ad addormentarsi. In breve, i giovani hanno bisogno di trovare il tempo per dormire e gli anziani non dovrebbero costringersi a dormire.

Ma non consideriamo le cause dei problemi di sonno. È molto più facile andare in farmacia e comprare sonniferi. È un buon modo per affrontare l'insonnia?

M.S .: Gli ipnotici non curano l'insonnia. Ti aiutano solo a dormire. Sono uno degli elementi della terapia, ma non l'unico. Per curare l'insonnia, la causa deve prima essere trovata. E ce ne sono molti, prima di tutto sono disturbi mentali (es. Depressione, stati d'ansia, stress), disturbi che rendono difficile il sonno (es. Sindrome delle gambe senza riposo), assunzione di vari farmaci, apnea notturna, disturbi del sonno e ritmo della veglia ( ad esempio durante i turni di lavoro), varie malattie (negli uomini, ad esempio ingrossamento della prostata, che li fa alzare più volte durante la notte e urinare). Una volta che la causa dell'insonnia è stata trovata e può essere superata, i sonniferi non sono più necessari. Sfortunatamente, nel 15-25 per cento casi la causa dei problemi non può essere trovata.

Quindi forse un sedativo è un buon modo per dormire tutta la notte?

M.S .: Non sempre. Se la giornata è stata ricca di emozioni e la sera siamo irrequieti, i problemi di addormentamento sono quasi inevitabili. È qui che possono aiutare i sedativi delicati, come i rimedi erboristici contenenti valeriana o luppolo. Se il nervosismo non è la causa dell'insonnia, queste misure potrebbero non essere efficaci.

Tipi di insonnia

• Il comfort dura fino a pochi giorni ed è causato da una reazione acuta allo stress, viaggiando con fusi orari o cambiando lavoro dal giorno alla notte. Questo non è ancora un disturbo! Puoi prendere sonniferi.
• Dura fino a 3 settimane, essendo una reazione prolungata allo stress, disturbi dell'adattamento - puoi anche prendere sonniferi.
• Se l'insonnia dura più di 3 settimane, viene dichiarata cronica e quindi è una malattia. Il suo trattamento è più complicato e non può essere basato sui soli farmaci.

I sonniferi da banco sono sicuri?

M.S .: Non ci sono farmaci (compresi i sonniferi) sicuri al 100%. Vari gruppi di farmaci vengono utilizzati nella lotta contro l'insonnia: melatonina, antistaminici e sonniferi naturali. Pochi studi epidemiologici mostrano che le medicine naturali sono utilizzate dal 30 al 70 per cento. persone che soffrono di insonnia. Nel frattempo, anche questi preparati a base di erbe apparentemente "innocenti" possono anche causare effetti collaterali. Ad esempio, le persone anziane dovrebbero fare molta attenzione con i farmaci contenenti valeriana (valeriana). È facile per loro overdose di questo farmaco, e quindi possono comparire non solo vertigini, ma anche disturbi della coscienza.

Cosa ne pensate dei preparati omeopatici?

M.S .: Non ci sono studi clinici che confermino la loro efficacia. È noto, tuttavia, che in medicina esiste il cosiddetto effetto placebo. Ciò significa che se qualcuno crede nell'efficacia della terapia, può essere efficace per lui.

Per salvarci da una notte insonne, raggiungiamo la suddetta melatonina, che imita l'ormone naturale del sonno, e quindi aiuta a superare l'insonnia

M.S .: Hai detto tu stesso che la melatonina imita l'ormone del sonno. Tuttavia, questo non significa che cura l'insonnia. Svolge il ruolo di regolatore del ritmo circadiano. Spiegherò cosa significa. Ebbene, la melatonina viene secreta dalla ghiandola pineale solo al buio. Il suo compito è dire al cervello che è buio, abbassare la temperatura corporea, ridurre l'attività, rilasciare gli ormoni appropriati, ecc. Quando arriva la luce, il livello di melatonina diminuisce: è un segnale che puoi alzarti e agire.

Pertanto, la melatonina svolge solo un ruolo indiretto nell'induzione del sonno. Funziona bene quando, ad esempio, lavoriamo a turni e andiamo a dormire dopo una notte intensa. È leggero, quindi il livello di melatonina naturale nel corpo è basso.In poche parole, inganna il cervello dicendo che è sera ed è ora di dormire. Lo stesso vale quando facciamo lunghi viaggi e attraversiamo fusi orari. Ma devo aggiungere che l'uso sistematico di compresse di melatonina quando si hanno difficoltà ad addormentarsi ha la sua giustificazione negli anziani. Man mano che il corpo invecchia, rilascia sempre meno questo ormone. Devi solo ricordare che gli effetti del farmaco di solito diventano visibili solo dopo 2-4 settimane di assunzione regolare delle compresse.

I sonniferi creano dipendenza?

M.S .: Questa verità si applica sia ai farmaci da banco che ai farmaci da prescrizione. Nelle persone sane, il rito serale dell'andare a letto - lavarsi i denti, rifare il letto, spegnere la luce - attiva il meccanismo dell'addormentarsi. Tuttavia, se per qualche motivo non riusciamo ad addormentarci, dopo alcune notti insonni, associamo le stesse attività con l'incapacità di addormentarsi e il meccanismo dell'addormentarsi inizia a funzionare sottosopra. Quando arriva la sera, la tensione associata alla paura di un'altra notte insonne impedisce i tentativi di addormentarsi. Il giorno successivo, le paure sono ancora maggiori, quindi raggiungiamo, ad esempio, un ipnotico da banco. Se siamo riusciti ad addormentarci, la droga è diventata parte del rituale serale - dopo un po 'diventa impossibile addormentarsi senza di essa. Non solo, dopo poco tempo la dose del farmaco diventa troppo piccola per addormentarsi. Lo aumentiamo e ... c'è un problema di tossicodipendenza e il cosiddetto persistenza dell'insonnia. La pillola, invece di aiutare, ha dato origine a un altro problema.

Ma i farmaci da prescrizione creano più dipendenza?

M.S .: Era così, e lo è ancora oggi. I farmaci di vecchia generazione (barbiturici) creavano dipendenza quanto i farmaci dopo pochi mesi di utilizzo. Erano necessarie dosi sempre più alte e il giorno successivo dopo averle prese ti sentivi schiacciato. La brusca interruzione del farmaco ha provocato sintomi neurologici (tremori, convulsioni), mentali (ansia, ansia, allucinazioni) e fisici (disturbi circolatori, sudorazione, dolore addominale). Queste sostanze si sono accumulate nel corpo, che a volte hanno causato avvelenamento. Per fortuna oggi sono un ricordo del passato.

Il loro posto è stato preso dai derivati ​​delle benzodiazepine. Non ci abituiamo ai farmaci di questo gruppo tanto quanto ai barbiturici, ma dopo un po 'di tempo diventano anche dipendenza e peggiorano la qualità del sonno: dormono poco e profondamente, il che significa che il giorno successivo siamo distratti e distratti. Abbiamo già una nuova generazione di sonniferi: zolpidem, zopiclone, zaleplon, cioè composti chimici organici che hanno un forte effetto ipnotico e molti meno effetti collaterali rispetto alle benzodiazepine, ma portano anche ad assuefazione e dipendenza se assunti per più di poche settimane. Sfortunatamente, i medici in Polonia prescrivono ancora troppo spesso ipnotici più vecchi e spesso prescrivono ipnotici cronici.

È difficile capire il motivo, poiché i preparati di nuova generazione non devono essere presi quotidianamente e per molto tempo

M.S .: In effetti, i preparativi di nuova generazione dovrebbero essere presi solo quando necessario. Gli scienziati, che sono costantemente alla ricerca di un farmaco per dormire efficace e sicuro, prendono in considerazione tre criteri: che il farmaco agisce abbastanza rapidamente dopo averlo assunto, che funziona per 5-7 ore senza farti sentire a pezzi per il giorno successivo e che non si accumula nel corpo. I preparati di nuova generazione soddisfano questi criteri. Non dormono profondo e superficiale e non esiste un cosiddetto effetto ritiro. Creano dipendenza, quindi con un uso quotidiano prolungato, il riflesso "Non prenderò - non mi addormenterò" può svilupparsi in noi. Si consiglia di assumere il farmaco solo quando necessario: prima prova ad addormentarti e, se non funziona, puoi prendere la pillola (non al mattino, perché il farmaco funzionerà prima di mezzogiorno). Si scopre che le persone che soffrono di insonnia sono spesso soddisfatte del fatto di avere in casa un medicinale che consente loro di addormentarsi, dormire bene e non crea dipendenza. Non hanno nemmeno bisogno di prendere una pillola la sera per dormire bene la notte.

Le cliniche per i disturbi del sonno di Varsavia presso la Clinica Psichiatrica dell'Università di Medicina di Varsavia (ul. Nowowiejska 27) e l'Istituto di Psichiatria e Neurologia (ul. Sobieskiego 9) accettano senza rinvio tutte le persone assicurate nel Fondo sanitario nazionale.

Puoi smettere di sonniferi durante la notte?

M.S .: La brusca interruzione del farmaco può causare effetti collaterali molto spiacevoli: astinenza, non solo sotto forma di insonnia, ma anche ansia e persino convulsioni, anche se il paziente non soffre di epilessia. Il principio dello svezzamento è che se il paziente ha assunto un farmaco con una breve emivita, lo sostituiamo con un farmaco con una durata più lunga, in modo che la sua concentrazione nel sangue sia stabile, quindi la gravità dei sintomi di astinenza diminuisce quando il farmaco smette di funzionare. Solo dopo aver determinato la dose equivalente di questo farmaco ad azione prolungata, si procede ad abbassare le dosi. A volte questo processo richiede sei mesi. In realtà è psicoterapia, perché il paziente deve comprendere la necessità di abituarsi ai farmaci, anche a costo del sacrificio di sé, e quindi peggiorare il sonno e il benessere.

L'insonnia non è solo un cattivo sonno non rigenerativo. Alcuni anni fa è stato dimostrato che le persone con insonnia hanno una maggiore secrezione di ormoni dello stress, prodotti del metabolismo delle catecolamine e cortisolo. Anche il tasso metabolico, misurato con il consumo di ossigeno, è più veloce e la temperatura corporea aumenta. L'insonnia aumenta il rischio di infezione a causa di un sistema immunitario indebolito.

I sonniferi sono la nostra salvezza o una maledizione?

M.S .: Il trattamento dell'insonnia deve essere trattato individualmente. La terapia deve essere efficace e sicura e la dose del farmaco viene selezionata a questo proposito. Poiché le cause dell'insonnia sono molte e abbiamo molti farmaci tra cui scegliere, non è sempre possibile scegliere la dose giusta dopo una o due visite dal medico. Se il farmaco non aiuta, non devi sopportare la situazione e dire a te stesso che "dovrebbe essere così".

Dovresti informare il tuo medico dei problemi, perché - forse - il farmaco o la dose non sono ben scelti. Prima di tutto, voglio sottolineare che qualsiasi forma di insonnia deve essere curata ed è per questo che le persone che hanno problemi ad addormentarsi o si svegliano di notte dovrebbero chiedere aiuto a un medico. L'insonnia può essere curata, anche se ricorda che potrebbe ancora ripresentarsi, ad esempio a causa di stress o infelicità. Pertanto, credo che per alcuni di noi, i sonniferi possano essere una manna dal cielo e per altri una maledizione.

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