L'emicrania con aura è una forma di emicrania. Prima dell'inizio del dolore, i pazienti lottano con sintomi insoliti come disturbi visivi, disturbi del linguaggio o disturbi sensoriali. Cosa distingue un'emicrania con aura da un'emicrania senza aura? Scopri perché in caso di aura emicranica il paziente dovrebbe consultare immediatamente un medico.
L'emicrania con aura è uno dei due principali tipi di emicrania. Il secondo è l'emicrania senza aura, la più comune. Le emicranie con aura rappresentano una media del 15-30% di tutti i casi.
L'aura che si manifesta prima dell'emicrania ha una forma molto diversa: di solito i pazienti soffrono di vari tipi di disturbi visivi, ma nel corso di questa emicrania possono comparire anche altri disturbi.
Sommario
- Emicrania con aura: cause
- Emicrania con aura: sintomi
- Emicrania con aura: tipi
- Emicrania con aura: diagnosi
- Emicrania con aura: trattamento
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Emicrania con aura: cause
Non si sa esattamente cosa renda alcuni pazienti preceduti da emicrania aura e non altri. Le cause dell'emicrania con aura sono molto probabilmente le stesse delle cause dell'emicrania senza aura.
Leggi anche: Emicrania: cause, sintomi, trattamento Trattamento per l'emicrania Cefalea indotta da farmaci: cause, sintomi, trattamentoIn questo caso, tuttavia, a volte si dice che l'aura e i disturbi correlati possono apparire a causa di vari disturbi dell'attività elettrica del cervello (vengono confrontati, tra gli altri,all'onda elettrica che fluirebbe attraverso varie regioni del cervello e quindi risulterebbe vari disturbi visivi).
Nel caso dell'emicrania, è stato stabilito molto tempo fa che alcuni fattori possono provocare i loro attacchi. fame, stress o fluttuazioni dei livelli ormonali nel corpo. Si ritiene generalmente che i fattori che contribuiscono all'emicrania siano gli stessi per l'emicrania senza aura come per l'emicrania con aura.
Emicrania con aura: sintomi
L'aura emicranica di solito precede l'insorgenza di un'emicrania. Inizia in modo diverso, ma i pazienti sviluppano sintomi neurologici specifici che si accumulano lentamente in un periodo di 4-20 minuti. Di solito la durata dell'aura non supera un'ora, ma accade eccezionalmente che l'aura emicranica duri anche 24 ore. Il mal di testa si verifica nei pazienti con emicrania immediatamente dopo l'aura o solo qualche tempo dopo che si è placata.
I sintomi più comuni dell'emicrania con aura sono vari disturbi visivi. I pazienti di solito si lamentano di vedere uno scotoma tremolante (un punto luminoso e in movimento al centro del campo visivo). Altri problemi con l'organo della vista sono i difetti nel campo visivo e la presenza di alcuni zigzag o lampi nell'immagine percepita.
Il mal di testa si verifica nei pazienti con emicrania immediatamente dopo l'aura o solo qualche tempo dopo che si è placata.
I problemi di vista non sono sicuramente gli unici possibili sintomi dell'emicrania con aura. Possono anche apparire:
- sensazioni anormali (ad es. intorpidimento del viso o degli arti)
- disturbi del linguaggio (ad es. difficoltà a parlare)
- paralisi e paresi (che di solito interessano solo una metà del corpo),
- allucinazioni da sensi diversi dalla vista (ad es. allucinazioni uditive o olfattive)
- Tinnito,
- vertigini,
- atassia,
- visione doppia.
Il paziente di solito sviluppa un mal di testa dopo che l'aura si è attenuata - le caratteristiche di questo dolore sono essenzialmente le stesse dell'emicrania senza aura. È interessante notare, tuttavia, che il dolore non appare sempre dopo l'aura. A causa di ciò, e tenendo conto anche del decorso dell'emicrania con aura, se ne distinguono diversi tipi.
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Emicrania con aura: tipi
La classificazione dell'emicrania viene aggiornata di volta in volta e un termine utilizzato per descrivere diversi tipi di emicrania è sostituito da altri termini. Ad esempio, qui si può menzionare il termine emicrania visiva: in passato questo termine veniva talvolta usato per descrivere un'emicrania con aura, oggi questo nome viene usato per descrivere un altro problema, che è l'emicrania retinica.
Nella classificazione attualmente utilizzata dell'emicrania con aura, si distinguono le seguenti forme:
- emicrania con un'aura tipica (altrimenti un'aura tipica con cefalea emicranica),
- aura tipica con cefalea non emicranica, aura tipica senza emicrania senza cefalea,
- emicrania da emiparesi familiare (una rara forma di emicrania con aura, diagnosticata quando l'emiparesi si manifesta durante l'aura e gli stessi attacchi si verificano anche nei parenti del paziente),
- emicrania emifalmica sporadica (una forma simile a quella familiare sopra descritta, sebbene si manifesti solo nel paziente, non riscontrata in alcun membro della sua famiglia),
- Emicrania di tipo basale (anche un raro tipo di emicrania aura, con sintomi che suggeriscono disfunzione del tronco cerebrale o cerebellare, come vertigini, atassia e tinnito).
- emicrania retinica.
Emicrania con aura: diagnosi
Una volta che sai di avere l'emicrania con aura, di solito non è necessario consultare un medico se hai un attacco. Tuttavia, quando in un paziente disturbi corrispondenti all'aura - ad esempio disturbi visivi o paresi e disturbi sensoriali - compaiono improvvisamente e per la prima volta, una visita da un medico è assolutamente giustificata.
La consultazione medica è necessaria perché devono essere escluse varie potenziali cause di questi sintomi, anche pericolose per la vita. Esempi di tali includono sospetto di ictus, attacco ischemico transitorio (TIA) o distacco di retina, soprattutto in caso di visione chiaramente disturbata.
Quando l'aura appare all'improvviso e per la prima volta in un paziente, è necessario consultare un medico per escludere altre cause, spesso pericolose per la vita.
A causa della necessità di escludere le entità sopra descritte, molti test diversi possono essere eseguiti in un paziente che si presenta a un medico con sintomi indicativi di emicrania con aura.
Sono usati, tra gli altri un esame oftalmologico (durante il quale, ad esempio, viene valutato il fondo dell'occhio), nonché esami di imaging (esempi dei quali sono la tomografia computerizzata o la risonanza magnetica della testa, in cui - se i disturbi del paziente sono stati causati da un ictus ischemico - è possibile identificare focolai ischemici nel cervello).
Se si escludono altre possibili cause dei sintomi del paziente, di solito è possibile diagnosticare l'emicrania con aura. Non esiste un test specifico che confermi una tale diagnosi: di solito viene effettuato sulla base delle caratteristiche tipiche dell'aura, cioè la sua durata (più lunga di 4, meno di 60 minuti) e il verificarsi di almeno un sintomo di un'aura emicranica.
Emicrania con aura: trattamento
Sebbene l'emicrania con aura abbia sintomi leggermente diversi rispetto all'emicrania senza aura, il trattamento per entrambi è lo stesso. Nel caso di queste malattie, vengono utilizzati farmaci di emergenza (per alleviare l'intensità del dolore) e preparati utilizzati per prevenire l'emicrania.
Tuttavia, vale la pena sottolineare un aspetto qui: alcuni farmaci di sollievo possono essere utilizzati già durante l'aura, mentre altri solo dopo l'inizio di un'emicrania. Per questo motivo, i pazienti che soffrono di emicrania con aura dovrebbero sempre chiedere al proprio medico esattamente quando assumere i farmaci prescritti per lui.
Fonti:
- Neurologia, editore scientifico W. Kozubski, Paweł P. Liberski, pubbl. PZWL, Varsavia 2014
- Materiali della American Migraine Foundation, accesso online: https://americanmigrainefoundation.org/understanding-migraine/understanding-migraine-aura/
- Evans R.W.,Le caratteristiche cliniche dell'emicrania con e senza aura, Practical Neurology, aprile 2014
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