Ipertiroidismo nei bambini: come riconoscere e curare la malattia?

L'ipertiroidismo nei bambini si manifesta (e guarisce) in modo simile agli adulti, con la differenza che non siamo in grado di notare tutti i sintomi. Ciò è particolarmente vero per i bambini più piccoli che non possono descrivere come si sentono. Se tuo figlio ha difficoltà a concentrarsi, si stanca rapidamente, si sveglia di notte ed è nervoso e si lamenta costantemente di avere caldo, forse soffre di una ghiandola tiroidea iperattiva.

Ipertiroidismo nei bambini (lat. ipertiroidismo o ipertiroidismo) si verifica raramente, è associato principalmente alle donne mature (le donne lo ottengono circa 7 volte più spesso degli uomini), ma è sempre più spesso diagnosticato nei più giovani.

La tiroide è uno strano organo con un volume di 18 ml nelle donne e 25 ml negli uomini, situato nella parte inferiore del collo, simmetricamente rispetto alla trachea. Consiste di due lobi - a forma di farfalla - collegati al centro da uno stretto. La ghiandola tiroidea svolge un ruolo molto importante nel corpo. Produce e secerne nel sangue gli ormoni triiodotironina (T3) e tiroxina (T4), responsabili del metabolismo negli organi e nei tessuti del corpo. Influenzano, ad esempio, il funzionamento dell'apparato digerente, del cuore, dei muscoli e del sistema nervoso.

L'ipertiroidismo, sia in un bambino che in un adulto, è quando la quantità di ormoni prodotti dalla ghiandola tiroidea supera in modo significativo il bisogno del corpo per loro. Perché la tiroide produce così tanti ormoni? Il problema può essere dovuto a un disturbo del sistema immunitario, noduli tiroidei, infiammazione della ghiandola tiroidea o all'assunzione di determinati farmaci.

Anni fa, l'ipertiroidismo nei bambini di solito appariva come risultato del trattamento per l'ipotiroidismo, poiché ai bambini venivano prescritte le stesse dosi di farmaci degli adulti. Oggi, tuttavia, la situazione è cambiata e la causa principale dell'ipertiroidismo nei bambini è il morbo di Graves, una malattia autoimmune in cui i linfociti B secernono un enzima simile all'ormone TSH. Pertanto, la ghiandola tiroidea produce più ormoni T3 e T4, il che ovviamente porta a sintomi spiacevoli per il bambino. In un bambino, l'ipertiroidismo è così pericoloso che può disturbare lo sviluppo di un giovane organismo. Gli ormoni tiroidei sono responsabili della formazione e dello sviluppo del sistema nervoso e regolano i processi essenziali di crescita e maturazione.

Ascolta come riconoscere e trattare l'ipertiroidismo nei bambini. Questo è materiale dal ciclo ASCOLTARE BENE. Podcast con suggerimenti.

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Sintomi di ipertiroidismo nei bambini

Le malattie della tiroide sono molto rare nei bambini e poiché hanno una varietà di sintomi che non devono verificarsi contemporaneamente, a volte ci vuole molto tempo per scoprire la loro causa, ad es. Fare una diagnosi. È certamente più facile individuare le malattie della tiroide, compreso l'ipertiroidismo, se, ad esempio, la madre ne soffre.

Va notato che i bambini (piccoli - con gli adolescenti, ovviamente, la questione è più facile) di solito non possono descrivere come si sentono. I più grandi, d'altra parte, possono prendere alcuni sintomi come loro caratteristiche - "ce l'ho" e non parlarne neanche. Pertanto, per fare una diagnosi corretta, avrai bisogno della percettività dei genitori e delle attente domande del medico. I genitori non sono sempre in grado di notare che il bambino è spesso stanco e sintomi come palpitazioni cardiache o brividi sono quasi impossibili da osservare. Quindi dovresti stare attento a tali affermazioni: "mamma, il mio cuore batte", "mamma, mi fa male il collo". Cos'altro dovrebbe attirare l'attenzione dei genitori?

• sudorazione eccessiva, pelle calda e umida, dermografismo, eruzioni cutanee
• occhi arrossati
• occhi sporgenti: un sintomo che dovrebbe indurti immediatamente a vedere un medico
• il bambino si spoglia costantemente (ho caldo!)
• iperattività
• scambiarsi una stretta di mano
• timidezza
• irritabilità
• difficoltà a concentrarsi
• diarrea, perdita di peso e buon appetito
• la perdita di capelli
• difficoltà ad addormentarsi, svegliarsi di notte
• difficoltà a salire le scale, debolezza muscolare ("mi fanno male le gambe")
• accelerazione della crescita
• tachicardia, cioè battito cardiaco accelerato (può essere avvertito durante un lungo abbraccio, ad esempio durante la visione di un film)
• nelle ragazze più grandi, già mestruate, cicli più lunghi, sanguinamento scarso
• inizio accelerato della prima mestruazione, anche prima dei 9 anni

In caso di sintomi gravi, si raccomanda il ricovero in ospedale, in quanto possono portare a una crisi tiroidea, che è una condizione pericolosa per la vita.

Importante

Le malattie della tiroide possono essere ereditarie. Se un genitore, di solito una madre, ha problemi alla tiroide, anche il bambino potrebbe ammalarsi. In questo caso, il bambino deve essere monitorato per questo dall'inizio. È importante controllare non solo il livello di TSH, ma anche eseguire un'ecografia della ghiandola tiroidea. Il bambino potrebbe già nascere * con un disturbo della tiroide (se, ad esempio, se la madre incinta ha assunto farmaci), oppure potrebbe sviluppare una malattia della tiroide in seguito, ad esempio a causa di una quantità insufficiente di iodio nella dieta, altre malattie autoimmuni o danni alla ghiandola .

* Già nelle prime 24 ore di vita possono manifestarsi sintomi simili a quelli dei bambini più grandi, ma per i neonati possono avere gravi conseguenze: tachicardia, trombocitosi (diminuzione del numero di piastrine) e insufficienza circolatoria. Il trattamento deve essere iniziato il prima possibile.

Diagnostica dell'ipertiroidismo

Innanzitutto, deve essere eseguito un esame del sangue: il livello dell'ormone della ghiandola pituitaria TSH e degli ormoni tiroidei T3 (triiodotironina) e T4 (tiroxina). Inoltre, vengono misurati gli anticorpi anti-recettore del TSH - TRab e la perossidasi anti-tiroidea anti-TPO. L'endocrinologo esamina anche la tiroide con la palpazione, perché in questo modo è possibile rilevare il suo ingrossamento ed esegue un'ecografia della ghiandola tiroidea. Tuttavia, diagnosticare una tiroide iperattiva è solo l'inizio. Devi trovare la causa dell'aumento del lavoro della ghiandola tiroidea.Combattere gli effetti della produzione eccessiva di ormoni tiroidei può essere lungo e difficile.

Le cause di una ghiandola tiroidea iperattiva

• Morbo di Graves - una malattia autoimmune; ci sono anticorpi nel sangue del bambino che stimolano la tiroide a produrre una quantità eccessiva di ormoni; La malattia di Graves nei bambini piccoli viene diagnosticata raramente, ma la sua incidenza aumenta con l'età, molto spesso viene diagnosticata negli adolescenti
  
  
• sindrome da resistenza agli ormoni tiroidei - caratterizzata da entrambi i sintomi tipici dell'ipertiroidismo e dell'ipotiroidismo; la malattia comprende gozzo parenchimale diffuso, disturbi emotivi, disturbi dell'udito, disturbi nello sviluppo del sistema scheletrico
  
  
• Gozzo neutro - gozzo ingrossato per carenza di iodio (in questo caso il trattamento può prevedere solo la somministrazione di ioduro di potassio, a volte anche in combinazione con tiroxina, dopo alcuni mesi di terapia, il gozzo dovrebbe diminuire, e in caso contrario - è necessario approfondire la diagnosi e programmare ulteriori trattamenti)
  
  
• tiroidite acuta, infiammazione purulenta - una malattia batterica della tiroide con una ghiandola ingrossata e dolorosa, con segni di un'infezione generale, il trattamento è una terapia antibiotica

Molto raramente ci sono:

• noduli tiroidei - di solito è un singolo nodulo, a volte diversi. Tutti dovrebbero essere esaminati per escludere un processo neoplastico, la diagnosi di un tale nodulo è un'indicazione per la somministrazione di L-tiroxina, che dovrebbe ridurla della metà entro 6 mesi, altrimenti il ​​nodulo dovrebbe essere rimosso chirurgicamente
• adenoma ipofisario secernente TSH
• tumori tiroidei maligni

Trattamento dell'ipertiroidismo nei bambini

Esistono tre metodi di base:

• farmacologico - somministrazione di farmaci antitiroidei, come tiamazolo, propiltiouracile, metiltiouracile. Inibiscono la produzione di ormoni tiroidei; il trattamento è a lungo termine (fino a 2 anni) ed è associato ad un alto rischio di effetti collaterali (danni al fegato, danni al midollo osseo). Il propranololo viene somministrato per rallentare il battito cardiaco
• iodizzazione - somministrazione di una singola dose di isotopo di iodio radioattivo (J 131), il cosiddetto radioiodio, che serve a ridurre la produzione di ormoni da parte della tiroide e della ghiandola stessa (dopo gli 8 anni di età)
• chirurgia - rimozione di una parte più ampia della ghiandola tiroidea o di un frammento con noduli

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