Il rigurgito tricuspidale è un difetto cardiaco acquisito che fa sì che il sangue rimanga nell'atrio destro e nel sistema venoso. Non solo compaiono quindi i sintomi tipici di tutti i difetti della valvola, ma anche altri sintomi che sono attribuiti solo all'insufficienza della valvola tricuspide. Scopri quali sono le cause e i sintomi del rigurgito tricuspide. Quali test dovrebbero essere eseguiti per fare una diagnosi? Come viene trattato questo difetto cardiaco?
Il rigurgito della valvola tricuspide è un difetto cardiaco che causa il ritorno anormale del sangue dal ventricolo destro all'atrio destro.
La valvola tricuspide è una delle quattro valvole del cuore. La sua funzione è impedire il flusso di sangue dal ventricolo destro all'atrio destro e quindi mantenere il cuore a lavorare in modo efficiente. Una valvola tricuspide correttamente funzionante si chiude quando i ventricoli si contraggono, interrompendo la connessione tra l'atrio destro e il ventricolo destro. In questo modo, il sangue viene pompato attraverso il ventricolo destro solo nella direzione corretta - al tronco polmonare. Quando la valvola non si chiude correttamente, il sangue dal ventricolo destro rifluisce nell'atrio destro. Ciò porta al sovraccarico e all'allargamento dell'atrio destro.
Sommario:
- Rigurgito tricuspidale - cause
- Rigurgito tricuspidale - sintomi
- Rigurgito tricuspidale - diagnosi
- Rigurgito tricuspidale - trattamento
Rigurgito tricuspidale - cause
Cause funzionali:
- malattie cardiovascolari: ipertensione polmonare, stenosi della valvola mitrale, stenosi congenita dell'arteria polmonare, cardiomiopatia dilatativa, disfunzione del muscolo papillare, ad esempio dopo un infarto
Cause organiche:
- malattie infiammatorie: endocardite infettiva, febbre reumatica, artrite reumatoide, lupus eritematoso sistemico
- malattie degenerative - sindrome di Marfan, malattia di Whipple, sindrome da carcinoide
- difetti alla nascita - Anomalia di Ebstein
- assunzione di farmaci anoressici, metisergide (anche nell'emicrania) o fenfluramina, assunzione di pergolide (morbo di Parkinson)
Rigurgito tricuspidale - sintomi
Come risultato del sovraccarico di volume e dell'allargamento atriale destro, la pressione nell'atrio destro aumenta gradualmente, che viene trasferita alle vene principali che vi entrano e quindi all'intero sistema venoso. La conseguenza di questo processo è la stasi del sangue venoso, che nei pazienti con una forma più lieve del difetto può causare una diminuzione della tolleranza all'esercizio, palpitazioni e dispnea da esercizio. Va ricordato che il rigurgito tricuspidale è spesso accompagnato da un'altra patologia del cuore - la stenosi mitralica, pertanto questi sintomi possono essere dovuti alla presenza di questo difetto piuttosto che al rigurgito tricuspide stesso.
I pazienti nella fase avanzata della malattia sviluppano:
Sintomi:
- diminuzione della tolleranza all'esercizio
- debolezza
- dolore nell'ipocondrio destro, sensazione di schiacciamento e distensione nell'ipocondrio destro
Sintomi fisici:
- chiara pulsazione delle vene giugulari, pulsazione dei bulbi oculari e dei vasi sulla testa e sul collo
- pulsazione del fegato, che aumenta quando si inspira (a causa dell'iperemia)
- colorazione giallo-glauco della pelle
- gonfiore del tessuto sottocutaneo
- un aumento della circonferenza dell'addome (a causa di un accumulo di liquido nella cavità peritoneale o nell'ascite)
- fallimento del sistema digestivo a causa della sua iperemia
- pronunciato polso venoso negativo
Rigurgito tricuspidale - diagnosi
Durante l'esame dello stetoscopio, è possibile sentire un soffio sistolico nel sito di attacco della 5a costola destra allo sterno, che è più forte durante l'inspirazione profonda, e un soffio diastolico tintinnante (durante l'espirazione). È la base per i seguenti test:
- ECG: sulla sua base è possibile riconoscere l'allargamento atriale destro e le caratteristiche dell'ipertrofia ventricolare destra, nonché la fibrillazione atriale
- Radiografia del torace: ingrandimento della figura del cuore, sono visibili le caratteristiche della dilatazione dell'atrio destro e, in caso di grave rigurgito, aderenza del ventricolo destro allo sterno e fluido nella cavità pleurica
Il fattore decisivo nella diagnosi e nella valutazione dell'avanzamento del difetto è l'eco cardiaco, ovvero l'esame ecocardiografico del cuore, grazie al quale è possibile determinare il grado del difetto:
- ondata di rigurgito
- elevata pressione sistolica nel ventricolo destro (indica rigurgito funzionale)
- allargamento della vena cava inferiore
- allargamento delle vene epatiche
- bassa pressione nell'arteria polmonare (indica una causa organica del difetto)
Rigurgito tricuspidale - trattamento
Il trattamento, come nel caso di altri difetti cardiaci valvolari, dipende dalla gravità del difetto, dalla sua causa e dalla gravità dei sintomi clinici.
Le persone con rigurgito asintomatico e pressione polmonare normale (<60 mmHg) di solito non richiedono trattamento. Devono solo evitare l'eccesso di liquidi (fino a 1,5-2 l / giorno), sale (2-3 g / giorno) e controllare il peso corporeo ogni giorno. Un aumento di peso superiore a 2 kg in 3 giorni può indicare ritenzione idrica nel corpo, che può contribuire all'insufficienza cardiaca. Sono necessarie visite regolari dal cardiologo.
Se il rigurgito è accompagnato da stenosi della valvola mitrale, la correzione di quest'ultimo difetto può ripristinare il normale funzionamento della valvola tricuspide.
Indicazioni per il trattamento chirurgico:
- un difetto isolato, cioè lo stesso rigurgito tricuspide grave
- rigurgito tricuspidale avanzato con concomitante stenosi mitralica
La chirurgia consiste o nella sostituzione della valvola con una valvola biologica (preferibilmente) o artificiale. I pazienti dopo questo tipo di intervento chirurgico devono assumere anticoagulanti orali (acenocumarolo) per il resto della loro vita.
Autore: Materiali per la stampa
Imparerai a conoscere:
- Coronaropatia
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