Polmonite da pneumocistosi (pneumocistosi): cause, sintomi, trattamento

Pneumocystis carinii (in realtà pneumocystis jiroveci) è completamente innocuo per la maggior parte delle persone, molte persone lo portano senza rendersene conto e non si ammalano mai a causa di esso. Sfortunatamente, nel caso di un'immunità ridotta, questo patogeno è molto pericoloso: causa la polmonite pneumocistica. È bene sapere quando temere l'infezione da jiroveci e quali sono i suoi sintomi. Come viene trattata la pneumocistosi?

Sommario

Quando è pericoloso Pneumocistis jiroveci?
Polmonite causata da P. jiroveci (pneumocistosi)
Polmonite da pneumocistosi (pneumocistosi): sintomi
Polmonite da pneumocistosi (pneumocistosi): studi
Polmonite da pneumocistosi (pneumocistosi): trattamento

Pneumocystis jiroveci (precedentemente pneumocystis carinii) è un fungo patogeno per l'uomo, che provoca le cosiddette infezioni opportunistiche, cioè infezioni causate da microrganismi che vivono nel nostro corpo, caratteristiche delle persone con immunodeficienza.

P. jiroveci è stato considerato un protozoo per molti anni, solo l'applicazione di test genetici e molecolari gli ha permesso di entrare a far parte del Regno dei Funghi. Per questo motivo, la nomenclatura dell'agente patogeno è cambiata.

Nello sviluppo di P. jroveci nel corpo umano ci sono varie forme: sporocisti, cisti e forme trofiche libere. L'infezione avviene attraverso l'aria, quindi P. jiroveci attacca principalmente il sistema respiratorio e lì si moltiplica.

Quando è pericoloso Pneumocistis jiroveci?

In condizioni normali, molti organi del corpo umano, ad esempio l'intestino crasso, la cavità orale o il tratto respiratorio, sono colonizzati da microrganismi - batteri o funghi, sono necessari per vari motivi, ad esempio producono vitamina K.

Il nostro sistema immunitario tiene sotto controllo il loro sviluppo, impedendo che si moltiplichino troppo intensamente. Purtroppo questo equilibrio può essere disturbato dalla compromissione del sistema immunitario, che causa lo sviluppo di malattie causate da questi microrganismi.

Gli stati di una risposta immunitaria indebolita includono non solo il ben noto AIDS e altre infezioni (ad esempio parassiti o tubercolosi), ma anche terapia steroidea intensiva a lungo termine, trattamento immunosoppressivo, cancro, in particolare malattie ematologiche, e lo stato dopo il trapianto di organi.

Purtroppo tra le persone a rischio di P. jiroveci ci sono anche i bambini: neonati prematuri, neonati con immunodeficienza congenita e malnutrizione grave.

Si ritiene che l'infezione da P. jiroveci sia l'infezione opportunistica più comune nei pazienti con AIDS, spesso è la prima manifestazione di questa malattia e la pneumocistosi dovrebbe sempre portare alla ricerca di altri disturbi o cause di ridotta immunità.

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Polmonite causata da P. jiroveci (pneumocistosi)

La pneumocistosi, cioè una malattia causata da P. jiroveci, si manifesta molto spesso sotto forma di polmonite, sebbene non sia l'unica manifestazione, accade che questo patogeno attacca i linfonodi, la milza, il midollo, il fegato, l'intestino, gli occhi o la pelle, sedi tipiche si trovano soprattutto nell'immunodeficienza avanzata.

La polmonite nel corso di questa malattia è interstiziale, cioè si manifesta nel tessuto su cui sono tesi gli alveoli dei polmoni, intrecciati da una rete di vasi sanguigni, e non negli alveoli, tipicamente per altre polmoniti. Questi tipi di infezioni sono caratterizzati dalla progressiva distruzione della struttura del polmone, portando alla perdita della loro efficace funzione.

Polmonite da pneumocistosi (pneumocistosi): sintomi

La malattia può svilupparsi lentamente e le manifestazioni sembrano innocenti - quelle dominanti sono: mancanza di respiro, tosse secca e febbre, cioè sintomi non tipici di infezioni pericolose, nei casi avanzati si verificano cianosi, perdita di peso e infine insufficienza respiratoria.

Polmonite da pneumocistosi (pneumocistosi): studi

All'esame, il medico può riscontrare respiro accelerato e frequenza cardiaca, e talvolta variazioni dell'auscultazione sui campi polmonari e lesioni fungine nella cavità orale, perché la pneumocistosi è spesso accompagnata da altre micosi.

Spesso l'immagine radiologica dei polmoni è corretta, il che rende la diagnosi ancora più difficile, a volte nella radiografia si osserva la cosiddetta immagine del bicchiere di latte, che indica che sono coinvolti tutti i polmoni.

Nel campo dei test di imaging viene utilizzata anche la tomografia computerizzata, in cui l'aspetto dei polmoni è simile a quello dei raggi X. Il decorso della pneumocistosi avanzata è grave e porta a insufficienza respiratoria e spesso alla morte.

L'infezione richiede cure ospedaliere e diagnostica avanzata, la più affidabile è l'esame del lavaggio broncoalveolare ottenuto durante la broncoscopia, meno spesso espettorato e, infine, materiale da biopsia polmonare.

Il materiale ottenuto in questo modo viene sottoposto a test genetici per rilevare il DNA del fungo, purtroppo il periodo di attesa per i risultati del test è lungo, quindi la terapia va avviata quando si sospetta questa malattia.

Polmonite da pneumocistosi (pneumocistosi): trattamento

Il trattamento della pneumocistosi non è sempre efficace, la base è antibiotici e chemioterapia, e il trattamento di supporto viene utilizzato anche per alleviare i sintomi più fastidiosi, così come la terapia dell'insufficienza respiratoria, inclusa l'ossigenoterapia e spesso il supporto respiratorio - ad esempio l'intubazione.

La prognosi di questa infezione è grave, la mortalità arriva fino al 20% tra le persone infette da HIV. La prognosi per la cura è incerta, poiché la pneumocistosi è causata da un microrganismo che comunemente colonizza le vie respiratorie umane e la causa principale della malattia è la deficienza immunitaria. Pertanto, finché esiste, c'è il rischio di pneumocistosi ricorrente.

Dopo il trattamento, spesso è necessaria la profilassi: farmaci che inibiscono lo sviluppo di P. jiroveci fino alla ricostruzione del sistema immunitario, nonché controlli regolari presso la clinica delle malattie infettive per valutare la possibile infezione su base attuale.

A causa dell'elevato rischio di sviluppare la malattia e delle gravi complicanze della pneumocistosi nelle persone con infezione da HIV, la comparsa dei sintomi di questa malattia, cioè dispnea e tosse, è un'indicazione per una diagnosi ospedaliera urgente e un trattamento immediato.

SOMMARIO

Lo Pneumocystis jiroveci è un fungo che vive nelle vie respiratorie di molte persone sane, spesso lo acquisiamo da altre persone già nella prima infanzia, ma quando il sistema immunitario è funzionante, questa infezione non provoca sintomi. Negli stati immunosoppressi, questo patogeno viene attivato e si sviluppa la penumocistosi.

Si tratta di una grave infezione, spesso fatale, appartiene al gruppo di malattie che definiscono l'AIDS, cioè malattie caratteristiche di questa immunodeficienza, a cui i malati di AIDS sono particolarmente a rischio.

Si stima che in Polonia sia una delle tre malattie più comuni che definiscono questa immunodeficienza. Pertanto, tutte le persone con pneumocistosi devono essere testate per l'infezione da HIV.

L'infezione da jiroveci sintomatica è un'indicazione per il ricovero in ospedale, soprattutto in caso di dispnea grave, gli antibiotici sono il trattamento di scelta ei farmaci antifungini sono inefficaci.

Fortunatamente, la prevalenza di questa malattia è andata gradualmente diminuendo negli ultimi anni grazie a farmaci antiretrovirali (HIV) sempre più efficaci.