Il problema della malnutrizione negli ospedali polacchi

Almeno il 30 percento i pazienti negli ospedali polacchi sono malnutriti. Per diagnosticare correttamente il paziente, è necessario eseguire la valutazione nutrizionale e compilare documenti appropriati, come la scala NRS, che valuta il rischio di malnutrizione. Come mostrato nell'ultimo rapporto "Valutazione della terapia nutrizionale negli ospedali polacchi" della Società polacca di parenterale, enterale e metabolismo, quasi il 60 per cento. i pazienti esaminati con la scala NRS non hanno ricevuto la nutrizione raccomandata.

Il trattamento nutrizionale è una procedura medica che include la valutazione nutrizionale, la valutazione del fabbisogno di nutrienti, l'ordinazione e la somministrazione di dosi appropriate di energia, proteine, elettroliti, vitamine, oligoelementi e acqua sotto forma di prodotti alimentari, diete orali liquide, diete somministrate senza la cavità orale ( nutrizione enterale, parenterale).

La nutrizione è parte integrante della terapia. Le persone malnutrite hanno un'immunità più debole, il numero di infezioni aumenta durante l'anno, hanno complicazioni più spesso, sono costrette a chiedere aiuto a terzi, la qualità della vita si riduce e la sua durata si accorcia.

La malnutrizione è anche associata a un aumento del numero di complicanze e aumenta significativamente i costi della terapia.

Nel 2012 il Ministero della Salute ha introdotto l'obbligo di valutare lo stato nutrizionale al momento del ricovero di un paziente in ospedale per tutti i reparti, ad eccezione del pronto soccorso. Nei bambini, si basa sulle griglie percentili, mentre negli adulti, sulla base dell'NRS, SGA.

Purtroppo, questo obbligo non è sufficientemente soddisfatto. La valutazione obbligatoria viene spesso eseguita troppo tardi alla dimissione, oppure i suoi risultati non vengono utilizzati come base per l'implementazione del trattamento nutrizionale.

Secondo lo studio, tra i pazienti alimentati per via enterale solo il 35%. di loro ricevevano il giusto numero di calorie e solo un quinto poteva contare sulla giusta quantità di proteine ​​nella dieta.

Anche la differenza tra la durata prevista e quella effettiva dell'alimentazione è preoccupante. In oltre il 25 percento casi, la fornitura era diversa da quella originariamente prevista.

Tutto ciò rafforza la convinzione che sia necessario adottare misure per migliorare le abitudini dei medici e la conoscenza delle persone che forniscono cure nutrizionali, in modo da consentire una corretta cura nutrizionale di tutti i pazienti.

I costi della malnutrizione non curata in Polonia raggiungono gli 11 miliardi di PLN all'anno. Tale importo include non solo le spese dirette relative al trattamento, ma anche i costi indiretti, che includono, tra l'altro, assistenza ai pazienti, costi di assenteismo dal lavoro o mantenimento familiare.

Circa l'11% dei pazienti sviluppa sintomi di malnutrizione durante il ricovero ospedaliero. Questo è chiamato il fenomeno della malnutrizione ospedaliera, che porta a maggiori complicazioni, un prolungamento significativo della degenza ospedaliera e maggiori costi di cura.

Un paziente malnutrito costa il doppio di un paziente adeguatamente nutrito. Negli Stati Uniti è stato calcolato che nel 2013 sono stati spesi 42 milioni di dollari per i costi del trattamento delle complicanze della malnutrizione.

Il ricovero di questi pazienti è stato da 1,5 a 5 volte più lungo. La differenza nel costo di degenza tra un paziente adeguatamente nutrito e un paziente malnutrito nei reparti di cura è stata di circa 5,5 mila. dollari, e in reparti non chirurgici - 3 mila. dollari. Queste sono somme gigantesche che non possono essere recuperate.

Le nostre analisi e osservazioni mostrano che solo la metà dei pazienti sottoposti a sepsi nel reparto di terapia intensiva ritorna a qualsiasi attività professionale negli anni successivi. In una prospettiva più ampia, solo la metà dei pazienti sopravvive alla permanenza nel reparto di terapia intensiva. Muoiono in altri reparti - dopo la dimissione - a causa della perdita di massa muscolare e dell'incapacità di riabilitare. La verità è brutale, ma creiamo storpi e invalidi, non persone felici che hanno la possibilità di riprendersi. Sfortunatamente, la mancanza di interesse per l'alimentazione e la valutazione della capacità del paziente di ricostruire il paziente da parte del personale di terapia intensiva o riabilitativa è la causa principale della perdita muscolare e della massa corporea magra. Uno dei nutrizionisti americani prof. Wischmeyer, il capo della terapia intensiva, si è ammalato qualche tempo fa con un'esacerbazione di colite ulcerosa. Pertanto, è stato operato, ci sono state complicazioni, è finito nel suo reparto di terapia intensiva, dove ha perso 20 kg di peso corporeo entro 20 giorni dalla sua degenza. Avendo tutte le risorse e le migliori cure, si è ricostruito per oltre un anno per tornare allo stato precedente. Quindi quali sono le possibilità di un paziente che non dispone di tali risorse e tale conoscenza? "

Rispetto ad altri paesi europei, la Polonia occupa una posizione elevata in termini di trattamento nutrizionale. Ciò è dovuto al fatto che la nutrizione parenterale ed enterale viene rimborsata.

Grazie a ciò, i pazienti polacchi hanno un accesso più facile al supporto nutrizionale. Le uniche misure che non vengono rimborsate sono le diete industriali orali, ad es. integratori alimentari orali (ONS).

Sfortunatamente, quando si tratta di implementare la nutrizione parenterale ed enterale negli ospedali polacchi, la posizione della Polonia sta diminuendo in modo significativo, perché abbiamo risorse, ma non le usiamo completamente.

Secondo le analisi, circa il 20% dei pazienti riceve un corretto intervento nutrizionale, il che non è soddisfacente, perché, ad esempio, in Danimarca ben il 97% dei pazienti lo riceve.