L'introduzione di centri di riferimento e un sistema uniforme di trattamento per i pazienti bariatrici, cioè le persone prima e dopo il trattamento chirurgico dell'obesità, e il Registro nazionale delle operazioni bariatriche, sono proposti da esperti sanitari dell'Università Lazarski. Un progetto pilota per l'attuazione di un tale sistema sarà realizzato in Polonia.
Nel 2014, più di 2,1 miliardi di persone, o quasi il 30% della popolazione mondiale, erano in sovrappeso o avevano già l'obesità, incluso il 5% è morto di obesità o delle sue complicanze. Se il numero di casi aumenta a questo ritmo, entro il 2030 quasi la metà della popolazione adulta nel mondo sarà in sovrappeso o obesa.
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Queste previsioni drammatiche valgono anche per la Polonia. Già, secondo l'ultimo aggiornamento del World Food Safety Index sviluppato dall'Economist Intelligence Unit (EIU), un polacco su quattro (esattamente: il 25,2% della popolazione) soffre di obesità.
La malattia dell'obesità sta diventando un enorme problema sanitario e sociale per noi. Secondo le previsioni del Fondo Sanitario Nazionale, nel 2025 spenderemo 0,3-1 miliardi di PLN per il trattamento di malattie che sono complicazioni dell'obesità (tra cui diabete di tipo 2, ipertensione arteriosa, malattie della cistifellea e delle vie biliari, apnea notturna e disturbi ormonali) in più rispetto al 2017 e il numero di adulti che soffrono di obesità aumenterà a 11,4 milioni, di cui il 26% delle donne adulte e il 30% degli uomini adulti.
Il numero crescente di persone in sovrappeso e obese sta mettendo un onere finanziario crescente sui sistemi sanitari e sulla società. Per i pazienti stessi, il peso corporeo eccessivo causa non solo problemi di salute, ma anche discriminazione e stigma, e di conseguenza ritiro sociale. Oltre alla spesa eccessiva per l'assistenza sanitaria, l'obesità ha costi sociali ed economici dovuti alla perdita di produttività (assenteismo), minore produttività sul lavoro (presentismo), mortalità e invalidità permanente.
Malattia troppo pesante per il sistema
Da diversi anni l'Università Łazarski realizza progetti di ricerca volti alla ricerca di soluzioni ottimali nel campo del sistema sanitario e sociale in Polonia. Dopo aver analizzato il crescente problema dell'obesità, gli specialisti dell'Istituto di gestione sanitaria di questa università hanno preparato un rapporto speciale intitolato "Un modello di assistenza completa e coordinata per un paziente obeso in Polonia trattato chirurgicamente a causa di obesità patologica KOS-BAR". Questo documento è stato presentato durante un dibattito con la partecipazione del Direttore del Fondo sanitario nazionale, Andrzej Jacyna, e dei rappresentanti dell'Agenzia per la valutazione e la tariffazione delle tecnologie sanitarie, il Ministero della salute, la sezione mazoviana del Fondo sanitario nazionale, esperti in chirurgia e chirurgia bariatrica e organizzazioni di pazienti che lavorano per le persone che soffrono di obesità. Il dibattito si è svolto il 30 maggio 2019 presso la sede dell'Ateneo.
Secondo il suddetto rapporto, i costi indiretti della perdita di produttività dei pazienti obesi, stimati utilizzando il metodo del capitale umano (PIL per dipendente) sono ammontati a 77,55 milioni di PLN nel 2015 e da 85,14 milioni di PLN nel 2016. La dinamica dei cambiamenti su base annua è stata del 110%. Nel 2015, le spese dell'Istituto di previdenza sociale (ZUS) per le prestazioni relative all'incapacità lavorativa ammontavano a 33.855,7 milioni di PLN, comprese le spese per le prestazioni di obesità (E66) di 24.207.100 milioni di PLN.
Rispetto al 2014, osserviamo un aumento della spesa per i benefici dell'obesità del 4,6%. Un forte aumento del 26,9% è stato registrato per le spese per assenteismo per malattia. L'obesità è una malattia che causa l'impossibilità temporanea di lavorare sia per gli uomini che per le donne. Nel 2016, è stato il motivo per il rilascio di certificati medici in 5,4 migliaia. casse per un totale di 102,8 migl. giorni di assenza per malattia. Rispetto al 2015, il numero di certificati medici rilasciati in relazione all'obesità è aumentato del 15,2%.
Come riportare in vita pazienti estremamente obesi?
Trattamento conservativo dell'obesità nella sua ultima fase: l'obesità di terzo grado, la cosiddetta obesità patologica: è inefficace e non dà effetti duraturi a lungo termine. In molti pazienti, dopo tentativi di trattamento conservativo, il peso corporeo aumenta di nuovo, spesso a livelli superiori al basale, il che porta a un ulteriore sviluppo della malattia e nuove gravi complicanze.
Gli ospedali che eseguono interventi bariatrici (trattamento chirurgico dell'obesità) stimano che in Polonia circa 700.000 persone soffrano di obesità di terzo grado. E secondo studi internazionali, la chirurgia bariatrica è il trattamento più efficace e duraturo per l'obesità di grado 3.
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Trattamento chirurgico sistemico dell'obesità
Gli interventi bariatrici rimborsati dal Fondo sanitario nazionale vengono eseguiti da circa 30 ospedali pubblici in Polonia. I costi delle operazioni bariatriche sostenuti dalla NHF nel 2018 sono stati pari a 43,5 milioni di PLN, il che significa un aumento del valore dei servizi rispetto all'anno precedente di quasi 7 milioni di PLN. Il servizio ha coperto 3.781 pazienti, 510 in più rispetto al 2017.
Gli specialisti del trattamento dell'obesità, la chirurgia bariatrica e gli specialisti dell'assistenza sanitaria sottolineano che per ottenere i migliori risultati dal trattamento dell'obesità patologica e l'ottimizzazione dei costi, è necessaria un'assistenza multispecialistica per i pazienti bariatrici. Gli esperti concordano sul fatto che è necessario introdurre standard di cura uniformi per i pazienti trattati chirurgicamente a causa dell'obesità patologica. Questi standard sono principalmente:
- qualificazione e preparazione del paziente alla chirurgia bariatrica da parte di un team multidisciplinare di specialisti, che dovrebbe includere: internista, chirurgo, anestesista, dietologo, psicologo / psichiatra, fisioterapista, infermiere o assistente sociale;
- supervisione sui lavori dei suddetti il team e l'intero trattamento devono essere eseguiti da un medico esperto nel trattamento e nella cura di pazienti con obesità in stadio III, preferibilmente un chirurgo;
- le operazioni bariatriche devono essere eseguite in ospedali con esperienza in chirurgia bariatrica e metabolica, che dispongono sia di specialisti formati che di attrezzature mediche, riabilitative adeguate, ecc. adattato alle esigenze delle persone con obesità patologica;
- i pazienti bariatrici dovrebbero ricevere cure specialistiche in questi centri sia prima che dopo la chirurgia bariatrica.
- I centri interessati all'applicazione dei programmi di chirurgia bariatrica e al ruolo di un centro di competenza dovrebbero soddisfare molte delle condizioni necessarie per garantire prestazioni ottimali della chirurgia bariatrica. Sono necessarie spese finanziarie e attività organizzative sufficientemente significative per soddisfare i parametri di qualità sempre crescenti legati all'uso delle nuove tecnologie mediche. Il numero minimo di procedure bariatriche eseguite nel centro in questione dovrebbe essere di almeno 150 operazioni all'anno - afferma il Prof. dr hab. n.med Krzysztof Paśnik, presidente della Society of Polish Surgeons.
Ho bisogno di un registro delle operazioni bariatriche
- Secondo il concetto di Value Base Healthcare, l'integrazione delle cure con il ruolo di guida dei centri di riferimento gioca un ruolo speciale nel processo di miglioramento dei risultati di salute. La caratteristica distintiva del modello basato sul valore è il monitoraggio e la misurazione costante degli effetti, pertanto è necessario creare un registro nazionale delle operazioni bariatriche - afferma la dott.ssa Małgorzata Gałązka-Sobotka, direttore dell'Istituto di gestione sanitaria presso l'Università Lazarski.
Il Registro Nazionale delle Operazioni Bariatriche deve essere gestito da un centro chirurgico con pluriennale esperienza in chirurgia bariatrica e nell'implementazione di programmi sanitari, utilizzando un sistema ICT ed esperienza relativa ai registri già funzionanti in campo chirurgico. Il periodo ottimale per la tenuta del registro deve essere di almeno 5 anni.
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Sono attualmente in corso lavori per integrare la proposta di un sistema di assistenza completo per i pazienti bariatrici.
- A nostro avviso, manca ancora un elemento così importante come gli interventi di chirurgia plastica post-bariatrica, necessari affinché i pazienti con enormi sbalzi di pelle dopo la riduzione di peso tornino pienamente alla vita di tutti i giorni: personale, professionale e sociale - afferma Magdalena Gajda, Social Ombudsman for Rights Obesity People, Presidente della Fondazione OD-WAGA. - Dobbiamo anche trovare un modo per i centri di riferimento per il trattamento dell'obesità chirurgica per contribuire all'educazione di quei medici a cui noi, pazienti bariatrici, ci rivolgiamo dopo operazioni con altri disturbi, ad esempio medici di base, ginecologi, ostetrici, chirurghi che erano abituati a dovranno affrontare la necessità di sottoporsi a un intervento chirurgico urgente sul nostro sistema digerente alterato.
I rappresentanti delle istituzioni pubbliche riuniti al dibattito presso l'Università Lazarski valutano favorevolmente l'attuazione del progetto pilota di trattamento coordinato e cura dei pazienti bariatrici. È realistico che il pilota verrà effettuato quest'anno. Probabilmente coprirà solo 1 voivodato per il momento, al fine di valutare i benefici della sua attuazione a livello nazionale.
ImportantePoradnikzdrowie.pl sostiene un trattamento sicuro e una vita dignitosa delle persone che soffrono di obesità.
Questo articolo non contiene contenuti discriminatori e stigmatizzanti di persone che soffrono di obesità.
