Radiosinovectomia (sinovectomia radioisotopica)

La radiosinovectomia (sinovectomia radioisotopica) è un metodo sicuro ed efficace per il trattamento topico dell'infiammazione articolare non infettiva come l'artrite reumatoide (AR) e la psoriasi. Il radiofarmaco somministrato direttamente all'articolazione distrugge la membrana sinoviale infiammata, riduce l'essudato, allevia il dolore e aiuta a ripristinare la mobilità articolare, migliorando così la qualità di vita del paziente.

La radiosinovectomia (sinovectomia radioisotopica) è un metodo di trattamento nel campo delle procedure di medicina nucleare. Consiste nel trattamento locale delle infiammazioni non infettive all'interno delle articolazioni, con crescita della membrana sinoviale infiammata. Il trattamento viene effettuato con l'uso di radiofarmaci, cioè farmaci contenenti un radioisotopo appropriato.

I radioisotopi utilizzati per il trattamento emettono radiazioni β (beta) e vengono somministrati direttamente nell'articolazione come iniezione. L'effetto terapeutico del radiofarmaco consiste nella fibrosi graduale della membrana sinoviale infiammata dell'articolazione, nell'inibizione degli essudati e nell'eliminazione dell'infiammazione nella cavità articolare.

Grazie a ciò, l'infiammazione non si sviluppa e la cartilagine e gli elementi ossei nell'articolazione non sono soggetti a ulteriore distruzione. Il gonfiore e il dolore scompaiono, la mobilità dell'articolazione aumenta e quindi la qualità della vita del paziente migliora.

Sommario:

1. Radiosinovectomia (sinovectomia radioisotopica) - indicazioni
2. Radiosinovectomia (sinovectomia radioisotopica) - il corso dello studio
3. Radiosinovectomia (sinovectomia radioisotopica) - efficacia
4. Radiosinovectomia (sinovectomia radioisotopica) - come prepararsi?
5. Radiosinovectomia (sinovectomia radioisotopica) - dopo l'intervento chirurgico
6. Radiosinovectomia (sinovectomia radioisotopica) - effetti collaterali
7. Radiosinovectomia (sinovectomia radioisotopica) - controindicazioni
   
   

Radiosinovectomia (sinovectomia radioisotopica) - indicazioni

- A causa della natura non invasiva e dell'elevata efficacia terapeutica della radiosinovectomia, i pazienti con infiammazione cronica delle articolazioni con iperplasia sinoviale patologica sono qualificati per questo trattamento - afferma il Prof. Leszek Królicki, Presidente della Società Polacca di Medicina Nucleare, consulente nazionale nel campo della medicina nucleare.

La terapia con ittrio radioattivo mira a distruggere la membrana sinoviale patologicamente espansa nell'articolazione del ginocchio.

Secondo le raccomandazioni della Società Europea di Medicina Nucleare, la radioinovectomia isotopica è indicata nei pazienti i cui sintomi, come gonfiore, dolore o limitazione della mobilità articolare, persistono o si ripresentano, nonostante i tentativi di trattare con altri metodi.

- I trattamenti con l'uso della radioinovectomia sono utilizzati, tra gli altri, nel trattamento dell'artrite reumatoide (RA), artrite psoriasica, infiammazione e alterazioni degenerative croniche con essudato - spiega il Prof. Leszek Królicki.

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Radiosinovectomia (sinovectomia radioisotopica) - il corso dello studio

Il farmaco radioisotopo viene iniettato precisamente nell'articolazione infiammata. Sia il radiofarmaco che la sua dose dipendono dalle dimensioni dell'articolazione.

Spesso, oltre al radiofarmaco, al paziente viene somministrato anche un farmaco steroideo, che permette di limitare l'infiammazione e ridurre il dolore.

Dopo la somministrazione del preparato, l'ago viene risciacquato con soluzione salina fisiologica. Dal momento della somministrazione del radiofarmaco, il paziente deve limitare i movimenti dell'articolazione trattata per circa 48 ore.

- La stabilizzazione dell'articolazione dopo radioinovectomia è molto importante perché garantisce un'adeguata penetrazione del farmaco nella sinovia e impedisce il possibile ritiro del radiofarmaco nel canale della puntura, che potrebbe portare allo sviluppo di dermatiti - afferma il Prof. Leszek Królicki.

Radiosinovectomia (sinovectomia radioisotopica) - efficacia

Insieme al radiofarmaco terapeutico viene somministrata una piccola dose del radiofarmaco che consente un esame scintigrafico. Questo aiuta a valutare se il farmaco è stato somministrato correttamente.

- L'efficacia del trattamento con radiosinovectomia viene valutata almeno tre mesi dopo la procedura. Viene valutato se l'essudato articolare si è attenuato, il dolore è diminuito o diminuito o se la mobilità articolare è migliorata o ripristinata.

La radiosinovectomia è un metodo di trattamento efficace, che spesso consente di curare completamente le condizioni articolari allagate non infettive ed evitare un intervento chirurgico - afferma il Prof. Leszek Królicki.

La radiosinovectomia è una procedura minimamente invasiva, a differenza delle procedure chirurgiche, non richiede riabilitazione dopo la procedura, viene eseguita in regime ambulatoriale, il paziente torna a casa e le normali attività della vita dopo la procedura.

Radiosinovectomia (sinovectomia radioisotopica) - come prepararsi per l'esame?

Sono richiesti tre rinvii dalla Clinica Specialistica:

• rinvio alla scintigrafia in due fasi delle ginocchia
• rinvio per consulenza qualificante
• rinvio per radiosinovectomia isotopica

Il paziente deve sottoporsi a un esame ecografico delle articolazioni del ginocchio poco prima della procedura, confermando se è presente una cisti di Baker e valutando la possibile presenza di un meccanismo valvolare.

Prima della procedura, viene eseguita una scintigrafia bifasica del ginocchio presso il Dipartimento di Medicina Nucleare - un esame che determina la qualifica del paziente per la radioinovectomia.

Importante

Radiosinovectomia (sinovectomia radioisotopica) - dopo l'intervento chirurgico

A causa della necessità di immobilizzare l'articolazione, il paziente deve trasportarlo a casa e avere con sé due stampelle.

Evitare uno sforzo eccessivo sull'articolazione, inclusi esercizi e lunghe passeggiate, per una settimana dopo la radiosinovectomia.

Le radiazioni ionizzanti non funzionano al di fuori dell'articolazione trattata, quindi non è necessario isolarsi dai membri della famiglia e da altre persone. Tuttavia, a causa del fatto che per 2-3 giorni alcuni radiofarmaci vengono escreti dal corpo con l'urina o la saliva, è necessario durante questo periodo osservare rigorosamente l'igiene personale. Il marcatore viene escreto nelle urine, quindi dovresti sciacquare il water due volte dopo ogni utilizzo.

I sintomi di solito scompaiono gradualmente poche settimane dopo l'intervento.

Radiosinovectomia (sinovectomia radioisotopica) - effetti collaterali

Rischi associati a qualsiasi procedura di puntura articolare (sanguinamento locale, infezione). Rischi teorici di esposizione beta:

• necrosi tissutale locale nel sito di iniezione nel caso in cui l'isotopo si sia diffuso al di fuori della cavità articolare (molto raro)
• infiammazione reattiva a breve termine dei linfonodi inguinali
• rischio teorico di radiazioni a lungo termine (la dose ricevuta da un paziente durante una sinovctomia è circa 30 volte inferiore rispetto ai pazienti trattati con iodio radioattivo per ipertiroidismo)

Le pazienti dopo radioinovectomia non devono rimanere incinte per almeno 4 mesi.

Importante

Radiosinovectomia (sinovectomia radioisotopica) - controindicazioni alla procedura

• gravidanza e allattamento
• cisti multicamera di Baker con meccanismo a valvola
• lesioni cutanee infiammatorie locali
• artropatie estese con instabilità e distruzione del tessuto osseo

Fonte:

1. Materiale per la stampa della Società polacca di medicina nucleare

2. INFORMAZIONI PER IL PAZIENTE SULLA SINTOMIA RADIOISOTOPICA ITREM-90, http://www.szpital-morski.pl/images/zaklady/zmn/badania/TERAPIA-Y-90.pdf