Test influenzali - tipi. Quanto costano e dove farli?

I test antinfluenzali stanno guadagnando popolarità. Il virus dell'influenza provoca infezioni respiratorie acute e uccide ogni anno diverse centinaia di migliaia di persone in tutto il mondo. Gli anziani e le persone immunocompromesse sono particolarmente vulnerabili alle complicanze della malattia. Ed è in loro che i test antinfluenzali sono di particolare importanza per identificare il virus. Quali sono i tipi di test antinfluenzali? Quali test dovrebbero essere eseguiti per ottenere un risultato affidabile?

I test antinfluenzali sono la base per la diagnosi della malattia. Questo perché, a causa della somiglianza del quadro clinico e del decorso dell'influenza (cosiddetti sintomi simil-influenzali) ad altre infezioni virali, è impossibile diagnosticare la malattia sulla base dei soli sintomi. L'influenza è una malattia potenzialmente fatale, soprattutto nei gruppi ad alto rischio di complicanze, come gli anziani, i bambini piccoli e le persone immunocompromesse. Per questo motivo, è importante identificare rapidamente il virus e applicare un trattamento appropriato, ad esempio con inibitori della neuraminidasi. Tuttavia, il test antinfluenzale di solito non viene eseguito di routine poiché la maggior parte delle persone è lievemente malata e non necessita di farmacoterapia.

Sommario

Test influenzali - tipi di test
Test antinfluenzali - Test molecolari
Test antinfluenzale - Test sierologici
Test antinfluenzali - Test diagnostici rapidi
Test antinfluenzale: che aspetto ha il campionamento per i test?
Test antinfluenzali: quando viene eseguito il test?
Test antinfluenzali: come interpretare i risultati dei test sierologici?
Test antinfluenzali: come interpretare i risultati dei test molecolari?
Test antinfluenzali: dove puoi farlo? Prezzo
Test antinfluenzali e coronavirus

Test influenzali - tipi di test

I test di laboratorio per i virus influenzali includono:

test molecolari (genetici) volti a confermare la presenza del materiale genetico del virus nel campione raccolto
test sierologici (immunologici) per confermare la presenza di anticorpi contro il virus dell'influenza nel campione raccolto
test diagnostici rapidi, il cui vantaggio è di ottenere il risultato del test entro diverse o diverse dozzine di minuti

Test antinfluenzali - Test molecolari

Il test molecolare è il test influenzale più sensibile e specifico. Il test si basa principalmente sulla reazione a catena della polimerasi a trascrizione inversa (RT-PCR). Il test è progettato per rilevare il materiale genetico del virus, cioè l'RNA nel campione raccolto. il gold standard nella diagnosi dell'influenza. L'elevata specificità dei test molecolari è garantita dall'utilizzo di speciali primer e sonde fluorescenti che si legano a sequenze caratteristiche del virus influenzale.

Il vantaggio dei test molecolari è la possibilità di differenziare l'infezione con particolari tipi di virus influenzale e persino di determinarne il sottotipo, ad esempio A (H1N1) pdm09 o A (H3N2).

La chiave per ottenere un test molecolare influenzale affidabile è il materiale adeguatamente raccolto per il test. Il tampone utilizzato per prelevare il tampone non può essere di cotone, ovatta o legno. Molto spesso a questo scopo vengono utilizzati tamponi in Dacron (un tipo di fibra sintetica). Inoltre, sono importanti il tempo di raccolta, la conservazione e le condizioni di trasporto del campione.

Le anomalie possono portare a risultati falsi negativi, cioè il paziente è infetto dal virus dell'influenza, ma il test è negativo. In questo caso, quando i sintomi indicano chiaramente l'influenza, il test deve essere ripetuto con un nuovo campione prelevato.

Test antinfluenzale - Test sierologici

Oltre ai test molecolari sull'influenza, è possibile eseguire test sierologici per rilevare la presenza di proteine immunitarie (anticorpi) nel sangue del paziente. Tuttavia, il loro significato nella pratica clinica è marginale, poiché non confermano un'infezione attiva con il virus dell'influenza. Ciò è dovuto al fatto che il sistema immunitario ha bisogno di diversi giorni per produrre anticorpi IgM e IgG specifici contro il virus.

Per questo motivo devono essere eseguiti esami sierologici su due campioni di sangue del paziente prelevati all'inizio della malattia e durante il periodo di convalescenza o alcune settimane dopo l'infezione. Fare il test antinfluenzale una volta, o semplicemente essere infettati, può darti un risultato falso negativo.

I test sierologici sono più importanti per valutare l'efficacia di un vaccino antinfluenzale.

Il test di inibizione dell'emoagglutinazione è il test sierologico più comunemente utilizzato nella diagnosi dell'influenza. Il metodo si basa sulla capacità degli anticorpi prodotti contro una proteina sulla superficie dei virus influenzali (emoagglutinina) di inibire l'agglutinazione dei globuli rossi (attaccandosi insieme).

Un altro test sierologico comunemente usato si basa sul metodo di inibizione della neuraminidasi. Questo test viene utilizzato principalmente per valutare l'efficacia di un vaccino antinfluenzale.

Test antinfluenzali - Test diagnostici rapidi

Il test diagnostico rapido per l'influenza (RIDT) è un rilevamento diretto delle proteine (antigeni) dei virus dell'influenza A e B. Il risultato del test è disponibile entro 15-30 minuti, quindi il test può essere eseguito da un medico o un infermiere durante il visite dei pazienti in ufficio.

I test di diagnosi rapida per l'influenza si basano sul test immunoenzimatico o sull'immunocromatografia. Attualmente sono uno dei test diagnostici più utilizzati per rilevare i virus influenzali.

Uno svantaggio dei test diagnostici rapidi è l'alto tasso di risultati falsi negativi, che aumenta ulteriormente durante la stagione influenzale. D'altra parte, nei periodi di bassa incidenza influenzale (es. Estate), aumenta la probabilità di risultati falsi positivi. Pertanto, questi test dovrebbero essere trattati come un test preliminare e qualsiasi risultato discutibile dovrebbe essere confermato con un test di laboratorio.

Il materiale per lo studio è un tampone dal rinofaringe, aspirato nasale o lavaggi delle vie respiratorie superiori, che dovrebbero essere presi negli adulti entro e non oltre 48 ore dopo i primi sintomi di infezione. Nei bambini piccoli, il numero di particelle di virus influenzali è solitamente più alto ed è anche possibile eseguire il test in un secondo momento (anche dopo 5 giorni).

Test antinfluenzale: che aspetto ha il campionamento per i test?

Una corretta raccolta del campione è essenziale per ottenere un risultato affidabile del test dell'influenza.

Per ottenere un tampone dal rinofaringe, la persona che prende il tampone di dacron inserisce la narice del paziente ad una profondità di 3-5 centimetri. Quindi, dopo aver effettuato alcuni giri, il tampone viene estratto e inserito nella provetta di trasporto. Questo metodo di estrazione viene solitamente utilizzato dagli adulti.

D'altra parte, nei bambini, vengono presi più spesso risciacqui nasali o aspirati. L'aspirato viene prelevato dalla persona che assume una piccola quantità di soluzione salina sterile nel naso utilizzando una siringa. La soluzione salina viene quindi aspirata nuovamente nella siringa. L'aspirato così ottenuto viene posto in un apposito mezzo virologico.

Il test sierologico viene eseguito utilizzando sangue falso prelevato dalla curva del gomito.

Test antinfluenzali: quando viene eseguito il test?

nelle persone ricoverate sospettate di avere l'influenza
nelle persone con sintomi simil-influenzali che sono ad alto rischio di complicanze:

Anziani
con malattie croniche come malattie cardiovascolari, asma, malattie renali e epatiche, diabete
con immunodeficienza, ad es. trapianto d'organo infetto da HIV
nelle donne in gravidanza
sulle persone obese

in un'indagine epidemiologica, durante la quale vengono determinate l'origine dell'infezione e le vie di diffusione dell'infezione
quando si valuta l'efficacia del vaccino antinfluenzale

Test antinfluenzali: come interpretare i risultati dei test sierologici?

Livelli aumentati di anticorpi IgM e IgG contro le proteine del virus dell'influenza (ad es. Emoagglutinina) indicano un'infezione causata dall'influenza. Tuttavia, essere consapevoli del fatto che un singolo studio del campione potrebbe non essere clinicamente informativo. Pertanto, gli esami sierologici devono essere eseguiti su due campioni di sangue prelevati durante il periodo acuto della malattia (ma non oltre 7 giorni dopo la loro insorgenza), e poi durante il periodo di convalescenza (2-4 settimane dopo l'inizio della malattia). Questo serve per identificare le dinamiche mutevoli degli anticorpi.

Test antinfluenzali: come interpretare i risultati dei test molecolari?

Un risultato positivo ottenuto con metodi molecolari significa che la persona sottoposta al test ha un'infezione attiva con il virus dell'influenza. Un risultato negativo significa nessuna infezione da virus influenzale. Tuttavia, nel caso in cui i sintomi indichino chiaramente l'influenza, il test deve essere ripetuto con un nuovo campione prelevato.

Test antinfluenzali: dove puoi farlo? Prezzo

In Polonia, i test molecolari e sierologici per l'influenza vengono eseguiti da diversi laboratori diagnostici di riferimento, tra cui Istituto nazionale di igiene di Varsavia. Un test antinfluenzale può essere eseguito anche in laboratori commerciali.

Il prezzo di un test sierologico (anticorpi IgM e IgG) è di circa 160 PLN

Il prezzo di un test molecolare con la determinazione del sottotipo di virus è di circa 200 PLN.

Test antinfluenzali e coronavirus

Gli esperti chiedono una sovrapposizione tra influenza e COVID-19 in autunno e in inverno. Entrambe le malattie sono causate da infezioni virali e mostrano un quadro clinico molto simile. Quindi, sarà fondamentale distinguere l'infezione nelle persone con sintomi simil-influenzali. Diverse aziende stanno attualmente sviluppando test molecolari e sierologici per differenziare le due infezioni.