Riabilitazione cardiaca: principi generali

In Polonia, la riabilitazione cardiaca segue schemi specifici. Per ogni evento sono previste procedure diverse: infarto, impianto, stent, bypass o pacemaker.

Il successo della riabilitazione cardiaca dipende principalmente dai pazienti. Quelli purtroppo, nonostante la malattia, non vogliono cambiare le abitudini che hanno contribuito al fatto che la loro vita fosse seriamente in pericolo. Tali atteggiamenti dei pazienti includono, da un lato, l'altissima efficacia del trattamento cardiologico e, dall'altro, una grande riluttanza all'attività fisica, un'alimentazione sana e farmaci regolari.

Ci sono anche altri motivi per cui è difficile una riabilitazione efficace nei pazienti cardiopatici. La maggior parte dei pazienti presenta condizioni aggiuntive che si manifestano come dolore o mancanza di respiro. Questi pazienti di solito conducono uno stile di vita "da poltrona", il che rende loro difficile accettare qualsiasi sforzo fisico.

I problemi mentali sono una questione separata. La maggior parte dei pazienti soffre di depressione e ansia più o meno avanzate, che costituiscono anche un ostacolo alla corretta riabilitazione dopo infarto, impianto di by-pass, ecc. Pertanto, la riabilitazione cardiaca deve essere effettuata in più modi. Non è solo stimolare il paziente a fare esercizio. È anche necessario collaborare con uno psicologo e un dietologo.

Ascolta quali sono i principi della riabilitazione cardiaca. Questo è materiale dal ciclo ASCOLTARE BENE. Podcast con suggerimenti.

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Riabilitazione cardiaca in un ospedale

Se il paziente deve sdraiarsi, è imperativo prevenire complicazioni tromboemboliche, contratture e polmonite. A tal fine, il paziente è incoraggiato a eseguire regolarmente esercizi isometrici, cioè contrarre e rilassare i muscoli. Per evitare contratture, il paziente, insieme al terapista, esegue esercizi passivi (es. Il terapista solleva e sposta il braccio di lato) o attivo-passivo, cioè esercizi che esegue lui stesso, e il terapista lo sostiene guidando il braccio nella giusta direzione. Alle persone viene anche insegnato ad alzarsi dal letto lentamente per prevenire l'ipotensione ortostatica, che è un improvviso calo della pressione sanguigna. Il paziente deve ricordare che non deve alzarsi dal letto, ma prima girarsi di lato, abbassare le gambe a terra, sedersi sul letto e alzarsi dopo qualche istante.

Se l'intervento di cardiochirurgia, come l'angioplastica, è stato eseguito attraverso l'arteria brachiale, il paziente può alzarsi dal letto dopo 6 ore. Quando è stata utilizzata l'arteria femorale - solo dopo 12 o 24 ore. Per tre giorni dopo l'intervento del cardiochirurgo, il paziente si esercita 3 volte al giorno, ma solo per 3-5 minuti. Dal quarto giorno in poi, si esercita due volte al giorno, un po 'più intensamente e per circa 15 minuti. La prima passeggiata con il terapista dura circa un minuto. Questa volta sta gradualmente aumentando. È simile agli esercizi: inizia con uno e termina con più ripetizioni.

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Riabilitazione cardiaca: primi passi

Nella maggior parte dei casi, la riabilitazione inizia nel dipartimento di cardiologia. Con l'aiuto di un terapista, il paziente impara ad alzarsi, svolge attività self-service (lavaggio, spazzolatura), percorre il corridoio e sale le scale. Ulteriore miglioramento avviene nel reparto di riabilitazione cardiaca o fuori dall'ospedale: nei sanatori o nei reparti diurni. Dopo i test, il paziente va in un gruppo che esegue esercizi pre-programmati. Altri esercizi vengono eseguiti da pazienti con infarto, altre persone con insufficienza cardiaca e ancora altri pazienti dopo l'impianto di cinture o pacemaker. Quando il paziente è abbastanza in forma, i suoi parametri di prestazione migliorano, inizia la fase successiva degli esercizi. Si esercita sempre più intensamente, ma anche secondo uno schema specifico. Se è necessaria una modifica degli esercizi, il paziente si sposta in un altro gruppo.

Riabilitazione cardiaca: cambiamenti di guarigione

La cardiologia interventistica ha compiuto progressi così enormi che in pochi giorni, ad esempio dopo un infarto non complicato, il paziente "si rimette in piedi", quindi non sente la gravità della situazione in cui si trova. E una volta che la prima paura è passata, riprende rapidamente le sue vecchie abitudini: fumo, cibi grassi, abuso di sale e zucchero. Nel frattempo, la modifica delle abitudini esistenti è chiamata prevenzione secondaria degli attacchi di cuore. La prima cosa che devi fare è smettere di fumare, perché la nicotina danneggia le pareti dei vasi sanguigni, accelera la formazione della placca aterosclerotica, favorisce la formazione di coaguli di sangue. Devi anche apportare modifiche alla tua dieta. Il consumo eccessivo di pane, carne rossa, grassi animali e latticini interi è un percorso verso l'aterosclerosi. Dopo un infarto, dovresti mangiare cibi ipocalorici, verdure contenenti fibre, frutta ricca di vitamina C.Mantenere zucchero e sale al minimo. Ogni giorno è necessario bere 1,5-2 litri di bevande non zuccherate (a meno che non ci sia insufficienza cardiaca). Una dieta ipocalorica combinata con l'esercizio fisico ti aiuterà a sbarazzarti dei chili in eccesso, abbassare la concentrazione di colesterolo cattivo (LDL) e aumentare la concentrazione di buono (HDL). Un elemento estremamente importante della profilassi secondaria è la stretta aderenza alle raccomandazioni mediche. Dopo un attacco di cuore, dovresti regolarmente, indipendentemente dal tuo benessere, assumere i farmaci prescritti, fare rapporto per i controlli e, se del caso, trattare altre malattie, ad esempio ipertensione, diabete, aritmia, ecc.

Riabilitazione dopo un infarto: passo dopo passo

Dopo aver lasciato l'ospedale, non dovresti rinunciare alla tua attività. Se il paziente è debole, fare da solo il bagno quotidiano può essere considerato esercizio. Il prossimo passo è preparare il pasto. Quindi, camminare per l'appartamento per alcuni minuti si trasforma in una passeggiata - all'inizio 15 minuti e gradualmente fino a 45. L'estensione della distanza dovrebbe essere distribuita su 6 settimane dopo aver lasciato l'ospedale. Dopo ogni camminata più lunga, dovresti riposare per diversi minuti. La riabilitazione include piccoli lavori di pulizia in casa, ad esempio spolverare, annaffiare i fiori. Il passaggio successivo consiste nel trasportare carichi leggeri fino a 3 kg. Quando il paziente riacquista le forze ed è convinto che il movimento promuova la sua salute e il suo benessere, può scegliere un'altra forma di attività: giocare a pallavolo o basket.

A chi si rivolge la riabilitazione?

I pazienti sono idonei alla riabilitazione cardiaca dopo infarti non complicati, cardiochirurgia, con arteriosclerosi ostruttiva degli arti inferiori, nonché dopo by-pass, pacemaker, impianti cardioverter, dopo "ballooning", cioè angioplastica percutanea delle arterie coronarie. La riabilitazione è necessaria anche nelle persone con ipertensione, insufficienza cardiaca stabile, dopo miocardite, cardiomiopatie, perché l'esercizio prolunga la vita. Il paziente deve essere fisicamente attivo finché le sue condizioni di salute lo consentono. La quiete, indipendentemente dal fatto che sia causata da un malessere o dalla paura di peggiorare la salute, è sempre mortale per chi soffre di malattie cardiache. Ecco perché l'educazione è così importante in modo che il paziente sappia quando iniziare a fare esercizio e come farlo.

Come esercitare in modo che l'attacco di cuore non si ripeta

• Dopo un infarto o un cardiochirurgia, non eseguiamo esercizi di resistenza, ovvero non scaviamo il giardino né spostiamo il guardaroba.
• Evitiamo di tenere le mani alzate a lungo (appendere le tende).
• Non eseguiamo lavori o esercizi che richiedono l'apnea.
• Iniziamo gli esercizi 1-2 ore dopo aver assunto i farmaci.
• Il primo tentativo di rapporto sessuale può essere effettuato 2 settimane dopo l'attacco di cuore. Ma non devi
• aiuta te stesso con alcol, droghe o pillole. Dovresti anche evitare emozioni aggiuntive, ad es. Non iniziare un rapporto con un nuovo partner.
• Con una bassa capacità fisica, è meglio fare esercizio più volte al giorno per 3-4 minuti piuttosto che fare un allenamento di 30 minuti.
• Facciamo esercizi di resistenza, ad esempio camminando, ogni giorno. Esercizi di forza (con manubri) 2 volte a settimana per 10-20 minuti. Ma ecco una nota importante: le sessioni di allenamento della forza individuale devono essere separate l'una dall'altra da una pausa di 48 ore.
• Le persone obese dovrebbero fare esercizio 5-7 volte a settimana. Lo sforzo dovrebbe essere moderato, ma richiede almeno un'ora. Se ci concentriamo sulle marce, camminiamo a un ritmo che ci permette di stare bene
• parlare. Si consigliano anche nordic walking, ciclismo su terreno dolce e nuoto.
• Chi ha problemi ai reni oltre al cuore dovrebbe fare esercizio più frequentemente, ma brevemente, per non sovraccaricare il proprio corpo. I diabetici devono controllare regolarmente i loro livelli di zucchero nel sangue e pazienti con BPCO - satma o saturazione di ossigeno nel sangue. Nell'osteoporosi, si raccomandano le marce. Le persone con alterazioni degenerative dovrebbero fare esercizio in acqua per alleviare le articolazioni.
• Dopo aver impiantato un pacemaker o un altro dispositivo di regolazione del cuore, evitiamo l'esercizio di
• la prima settimana dopo l'intervento, in modo che l'apparato "si assesti" nel corpo e la ferita guarisca. Inoltre, non alzare le mani sopra la testa né nuotare in modo che il dispositivo non si muova. Dopo 6 settimane, puoi iniziare i corsi di riabilitazione e iniziare a giocare a pallavolo, basket o nuoto.
• L'aritmia indotta dall'esercizio è una controindicazione all'esercizio.
• Quando riacquistiamo la forma fisica (di solito ci vogliono 6 settimane con una riabilitazione diligente), dovremmo esercitare più di un'ora 3 volte a settimana. Tali classi sono sicure per i pazienti con attacco di cuore, così come per le persone con dispositivi impiantati che regolano il lavoro del cuore.
• Gli esercizi devono essere interrotti quando compaiono dolore al petto, mancanza di respiro, vertigini, sudore freddo, macchie davanti agli occhi o dolori muscolari.

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