La sindrome di De Quervain è un dolore al pollice grave e persistente che può rendere molto difficili le attività quotidiane. Le giovani madri ne sanno qualcosa, ma anche falegnami, pittori, tenniste e persino entusiaste dei messaggi di testo. Come riconoscere e trattare la sindrome di de Quervain, cioè la tenosinovite del polso?
La sindrome di De Quervain è un'infiammazione cronica della guaina tendinea del polso. Appartiene a un gruppo di disturbi chiamati entesopatie, cioè lesioni degli attaccamenti dei tendini all'osso. Nella sindrome di de Quervain, l'infiammazione coinvolge le guaine tendinee del breve estensore del pollice e del lungo abduttore del pollice. Il dolore si verifica quando il pollice viene raddrizzato e rapito e si irradia all'avambraccio, il che influisce in modo significativo sulla qualità della vita. Le attività di base, come lavarsi i denti e abbottonare i pulsanti, possono essere molto dolorose.
Ascolta la sindrome di de Quervain o il pollice dolorante della madre. Questo è materiale dal ciclo ASCOLTARE BENE. Podcast con suggerimenti.
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Sindrome di De Quervain: cause
Questa malattia si verifica quattro volte più spesso nelle donne che negli uomini. Colloquialmente la sindrome di de Quervain è anche chiamata "pollice della madre". Le donne che sollevano i bambini frequentemente e ripetutamente mettono a dura prova i loro polsi. Inoltre, svolgono altre attività sfavorevoli, come il lavaggio delle mani. Il sovraccarico sembra essere la causa dell'infiammazione della guaina tendinea, sebbene l'eziologia di questa malattia non sia completamente compresa. Lo incontriamo in persone che svolgono lavori che implicano piegare e raddrizzare il pollice in modo monotono, ad esempio falegnami o pittori. Anche i musicisti - per esempio i pianisti - lamentano dolore al pollice. La squadra di De Quervain può riguardare atleti (principalmente tennisti), grafici di computer e persone che spesso scrivono messaggi di testo con il pollice di una mano che tiene il telefono allo stesso tempo. Se il movimento viene ripetuto più e più volte, si sovraccarica, con conseguente infiammazione della guaina tendinea. Ci sono altri motivi per la sindrome di de Quervain:
- infortunio al polso, principalmente formazione di cicatrici sulla guaina tendinea
- alterazioni ossee, anche da trauma, nell'epifisi distale dell'osso radiale
- processo infiammatorio, ad esempio dovuto all'artrite reumatoide (RA) che porta alla formazione di aderenze post-infiammatorie
Diagnosi di infiammazione della guaina del tendine carpale
La caratteristica della sindrome di de Quervain è la cosiddetta un sintomo di Finkelstein. A un paziente che viene dal medico con dolore al pollice dovrebbe essere chiesto di fare il seguente movimento: piegare il pollice e piegare le dita rimanenti su di esso (pugno con il pollice al centro), quindi inclinare la mano verso il gomito (verso l'esterno). Se c'è dolore a questo punto, è molto probabile la sindrome di de Quervain. C'è anche uno scricchiolio udibile che a volte si verifica durante questo movimento, che è come camminare sulla neve. Deriva dal fatto che l'infiammazione della guaina tendinea rende difficile lo scorrimento dei tendini al suo interno. Un'ulteriore conferma della diagnosi sarà la pelle rossa e gonfia sopra i tendini dell'estensore e dell'abduttore del pollice (ma questo sintomo non deve verificarsi). Inoltre, il paziente può sentire:
- tendini saltellanti sul processo stiloideo dell'osso radiale (cioè alla base del pollice) e dolore tattile in questo punto (quando il processo infiammatorio colpisce anche i nervi)
- dolore quando si fa il gesto "O.K." (pollice in su)
- iperestesia generale dell'area del polso
- indebolimento dei muscoli, mobilità ed efficienza della mano
- problema con l'afferrare, stringere le mani
Trattamento della sindrome di de Quervain
Quando proviamo il dolore descritto al pollice e al polso, il primo istinto è quello di iniziare a salvare la mano colpita, applicare impacchi freddi o lubrificarla con unguenti da banco (ad esempio con ketoprofene o diclofenac) e avvolgerla con una benda per irrigidirla leggermente.
Limitare il movimento stesso può solo portare a debolezza muscolare e aumento del dolore e, infine, alla formazione di contratture. Pertanto, solo evitando di muovere il pollice malato non si curerà la malattia di de Quervain.
Spesso questi rimedi casalinghi aiutano. Tuttavia, se il dolore persiste dopo alcuni giorni, consultare il medico. Uno specialista (ortopedico, reumatologo o anche un medico generico) può ordinare un'ecografia se ha dubbi sulla diagnosi. Dovrebbe anche escludere (qui i raggi X aiuteranno, perché la sindrome di de Quervain stessa non fornisce un'immagine chiara sui raggi X) malattie che danno sintomi simili, come la sindrome di Wartenberg, la sindrome transfrontaliera o la malattia degenerativa dell'articolazione carpale-metacarpale del pollice. Nel trattamento della sindrome di de Quervain, vengono utilizzate iniezioni di corticosteroidi (il cosiddetto blocco) per arrestare lo sviluppo dell'infiammazione e ridurre il dolore. Inoltre, il paziente dovrebbe evitare attività che aggravano il dolore; afferrando cose pesanti, stringendo i pugni. A volte è sufficiente per curare la sindrome di de Quervain.
ImportanteLa riabilitazione porta buoni risultati nel trattamento della sindrome di de Quervain - trattamenti analgesici e antinfiammatori, come crioterapia, ionoforesi e bagni centrifughi. Sono utili anche trattamenti acceleranti e rigeneranti come campi magnetici, laserterapia e ultrasuoni. Dopo un periodo di dolore acuto, si consigliano esercizi leggeri sotto la supervisione di un fisioterapista. Vale la pena interessarsi al kinesiotaping, ovvero il taping dinamico che è diventato di recente di moda.
Operazione - quando nient'altro aiuta
A volte, tuttavia, i sintomi della sindrome di de Quervain continuano a ripresentarsi. Quindi potrebbe risultare che l'unica soluzione sia la chirurgia. Consiste nel tagliare la guaina tendinea infiammata. Questo rilascia i tendini e consente loro di scorrere liberamente. Durante l'operazione vengono rimosse anche eventuali aderenze post-infiammatorie. Dopo il periodo di recupero, vale la pena considerare di cambiare le abitudini di vita e imparare, ad esempio, a lavorare in modo diverso in modo che il problema non si ripresenti.
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