Sindrome da sospensione da antidepressivi

La sindrome da sospensione degli antidepressivi può verificarsi fino a 1/5 delle persone che assumono antidepressivi.Che cos'è esattamente la sindrome da sospensione da antidepressivi, quali sono i suoi sintomi e cosa fare per prevenirne la comparsa? Quanto dura la sindrome da sospensione dell'antidepressivo?

Sommario:

1. Sindrome da sospensione del farmaco antidepressivo - cause
2. Sindrome da sospensione del farmaco antidepressivo - fattori di rischio
3. Sindrome da sospensione da antidepressivi - sintomi
4. Sindrome da sospensione del farmaco antidepressivo - diagnosi
5. Sindrome da sospensione del farmaco antidepressivo - trattamento

La sindrome da sospensione da antidepressivi (sindrome da sospensione da antidepressivi) può verificarsi in persone che assumono antidepressivi per lungo tempo. Può causare sintomi simil-influenzali, come mal di testa, sensazione di schiacciamento, tremori muscolari e febbre di basso grado, ma non solo.

Molte persone a cui vengono prescritti alcuni farmaci psicotropi dai medici hanno varie preoccupazioni sul loro uso. Una delle possibilità più preoccupanti è solitamente il rischio di sviluppare dipendenza da questi farmaci.

In effetti, alcuni farmaci raccomandati dagli psichiatri tendono a creare dipendenza (ad esempio le benzodiazepine), ma la maggior parte dei farmaci psicotropi non crea affatto dipendenza.

Le preoccupazioni sul rischio di dipendenza provengono, tra l'altro, da tuttavia, a volte alcuni eventi associati all'uso di farmaci psicotropi vengono erroneamente considerati come indicazioni di tossicodipendenza. Questo gruppo di eventi include anche la sindrome da sospensione degli antidepressivi.

La sindrome da sospensione da antidepressivi è stata menzionata per la prima volta alla fine degli anni '50 - è stato allora che i pazienti hanno manifestato disturbi atipici dopo aver interrotto l'assunzione di imipramina, un antidepressivo triciclico.

Negli anni successivi, disturbi simili iniziarono a essere notati in coloro che smisero di prendere altri tipi di antidepressivi.

Infine, nel 2001, è stata segnalata la sindrome da sospensione degli antidepressivi dopo l'interruzione dell'assunzione di 21 antidepressivi appartenenti a diversi gruppi di farmaci.

Inizialmente, si sapeva poco di questo problema: alcuni pazienti, così come alcuni medici, sospettavano che i sintomi della sindrome da sospensione non fossero altro che sintomi di astinenza che suggerivano che una persona che assumeva antidepressivi diventasse semplicemente dipendente da loro.

Al giorno d'oggi, le opinioni sulla sindrome degli antidepressivi scontati sono completamente diverse, perché è già noto che non è sicuramente un sintomo di dipendenza da antidepressivi.

Sindrome da sospensione del farmaco antidepressivo - cause

La causa della sindrome da sospensione degli antidepressivi è già stata menzionata qui: il suo sviluppo è guidato dalla sospensione degli antidepressivi del paziente.

Contrariamente alle apparenze, il problema si verifica con una frequenza relativamente alta: si scopre che si sviluppa fino al 20% di tutti i pazienti che smettono di usare antidepressivi ad un certo punto del loro trattamento.

In effetti, la sindrome da sospensione degli antidepressivi - nonostante sia stata osservata da molti specialisti - è ancora un problema piuttosto enigmatico.

Il suo esatto patomeccanismo non è nemmeno noto, ma ci sono diverse teorie a riguardo.

La più diffusa sembra essere quella secondo cui la causa diretta della sindrome da sospensione dell'antidepressivo sono i cambiamenti nei neurotrasmettitori nel sistema nervoso centrale.

L'effetto dell'assunzione di antidepressivi è principalmente un aumento della quantità di neurotrasmettitori come la serotonina, la noradrenalina o la dopamina nel sistema nervoso.

Ciò si traduce in un aumento della quantità di neurotrasmettitori in prossimità dei terminali sinaptici, ma anche in una conseguente riduzione del numero di recettori per essi ai terminali postsinaptici.

I pazienti non lo avvertono durante il trattamento antidepressivo, ma quando interrompono l'assunzione dei farmaci, il corpo impiega del tempo per riprendersi. Per questo motivo, possono sviluppare una sindrome da sospensione degli antidepressivi.

Sindrome da sospensione del farmaco antidepressivo - fattori di rischio

Il principale fattore di rischio per la sindrome da sospensione degli antidepressivi è la sospensione improvvisa di questo tipo di farmaci - questo è particolarmente vero quando sono stati usati dal paziente per lungo tempo.

Si è detto che la possibilità di un problema sorge per coloro che hanno assunto antidepressivi per un minimo di sei settimane.

L'emivita del preparato ha anche un impatto sulla possibilità di sviluppare la sindrome da sospensione: un rischio maggiore appare quando il paziente assume antidepressivi con una breve emivita.

Sindrome da sospensione da antidepressivi - sintomi

I sintomi derivanti dalla sindrome da sospensione degli antidepressivi compaiono tipicamente circa tre giorni dopo l'interruzione di questi farmaci. Tuttavia, a seconda dell'emivita del farmaco in questione, possono verificarsi sia prima che dopo.

Tra i possibili sintomi di questa unità, ci sono anomalie come:

• sintomi simil-influenzali (come febbre di basso grado, brividi, sensazione generale di esaurimento)
• sentirsi molto stanco
• diarrea
• mal di testa
• mancanza di appetito
• mal di stomaco
• vomito
• insonnia
• incubi
• vertigini
• fotofobia
• visione offuscata
• disturbi sensoriali (ad es. formicolio)
• acatisia
• mioclono
• umore depresso
• ansia
• irritabilità

Sebbene queste siano situazioni piuttosto rare, sintomi come anche una forte agitazione psicomotoria o sintomi psicotici (ad es. Sotto forma di allucinazioni o deliri) possono anche manifestarsi nel corso della sindrome da sospensione dell'antidepressivo.

Sindrome da sospensione del farmaco antidepressivo - diagnosi

Teoricamente, sembrerebbe che la diagnosi della sindrome da sospensione dell'antidepressivo sia relativamente semplice: basterebbe collegare l'insorgenza di disturbi spiacevoli con l'interruzione degli antidepressivi utilizzati dal paziente per lungo tempo.

In pratica, tuttavia, esistono molte difficoltà diagnostiche, derivanti ad esempio dal fatto che talvolta i pazienti stessi non vengono informati sulle conseguenze dell'interruzione della terapia antidepressiva.

Succede che il paziente sospetti di avere, ad esempio, un'infezione o un'altra malattia grave. Per questo motivo, a volte si rivolge a vari specialisti e non ha necessariamente bisogno di test eseguiti.

A causa di questa possibilità, è così importante che gli psichiatri incaricati del trattamento informino i pazienti sui sintomi che possono insorgere dopo la sospensione degli antidepressivi.

Tuttavia, c'è una cosa che vale la pena sottolineare qui. Ebbene, quando si sospetta una sindrome da sospensione degli antidepressivi, si dovrebbe considerare se è stato effettivamente il paziente a comparire in essa, o se ha avuto una recidiva dei disturbi per i quali stava assumendo antidepressivi (ad esempio disturbi depressivi).

Entrambi i problemi possono essere distinti, tra gli altri riavviando il paziente con antidepressivi - in caso di sindrome da sospensione, le condizioni del paziente dovrebbero migliorare molto rapidamente dopo un tale evento.

Sindrome da sospensione del farmaco antidepressivo - trattamento

Fortunatamente la sindrome da sospensione antidepressiva non dura a lungo (tipicamente dopo circa 7-14 giorni scompare del tutto spontaneamente), i disturbi correlati possono anche ostacolare seriamente il funzionamento del paziente.

In una situazione in cui i sintomi della sindrome da sospensione dell'antidepressivo non sono gravi, è possibile semplicemente attendere pazientemente la loro risoluzione. Tuttavia, quando sono di alta intensità, possono essere prese in considerazione diverse strategie.

Uno di questi è riavviare il farmaco precedentemente utilizzato dal paziente e quindi ridurre gradualmente, molto lentamente, la dose.

Un'altra possibilità è quella di sostituire il farmaco del paziente con un'emivita breve con un farmaco con un'emivita più lunga, che verrà poi gradualmente assunto dal paziente in dosi sempre più piccole fino a quando il farmaco non viene definitivamente interrotto.

Sindrome da sospensione da antidepressivi: prevenzione

Nel caso della sindrome da sospensione degli antidepressivi, i tentativi più importanti per prevenirne l'insorgenza sono i più importanti. Prima di tutto, i pazienti dovrebbero essere informati sulla possibilità che si verifichi e quali possono essere i suoi sintomi.

Vale la pena ricordare che la sindrome da sospensione è sicuramente qualcosa di diverso dalla dipendenza - dopo tutto, nel caso degli antidepressivi, i pazienti non si sentono nemmeno obbligati a procurarsi questi farmaci dopo aver interrotto il loro uso.

La possibilità di questo problema può essere ridotta riducendo gradualmente la dose di un antidepressivo - soprattutto in coloro che assumono questi preparati da molto tempo, è utile ridurre lentamente il dosaggio, sulla base di una valutazione regolare del benessere del paziente.

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Fonti:

1. Haddad P.M., Anderson I.M., Riconoscimento e gestione dei sintomi da sospensione degli antidepressivi, Advances in Psychiatric Treatment, Volume 13, Issue 6 November 2007, pp. 447-457, accesso in linea
2. Gabriel M., Sharma V., Sindrome da sospensione da antidepressivi, CMAJ. 29 maggio 2017; 189 (21): E747, accesso in linea
3. Warner C.H. et al .: Sindrome da sospensione da antidepressivi, American Familu Physician, 2006, accesso online

Circa l'autore

Arco. Tomasz Nęcki Laureato alla facoltà di medicina dell'Università di medicina di Poznań. Un ammiratore del mare polacco (preferibilmente passeggiando lungo le sue rive con le cuffie nelle orecchie), gatti e libri. Lavorando con i pazienti, si concentra sull'ascoltarli sempre e dedicare tutto il tempo di cui hanno bisogno.

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