La sindrome della bocca che brucia (BMS, stomatodinia) è una malattia cronica della mucosa orale, spesso senza cambiamenti visibili nel suo aspetto. La sindrome della bocca che brucia è associata a dolore di varia intensità. Quali sono le cause e i sintomi del BMS? Come viene trattata la sindrome della bocca in fiamme?
Sindrome della bocca ardente, BMS in breve) è una malattia cronica della mucosa che riveste l'interno della bocca. Si manifesta in un disagio all'interno della mucosa di varia natura e intensità. Nella maggior parte dei casi, la malattia si verifica senza modifiche visibili alla mucosa. A volte ci sono lievi deviazioni nel colore della mucosa. La sindrome della bocca che brucia si sviluppa in circa lo 0,7-15% dei pazienti (a seconda della ricerca). Il BMS colpisce le donne circa sette volte più spesso degli uomini. Molto spesso i sintomi si sviluppano nel periodo della perimenopausa (5-6 decade di vita).
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Sintomi della sindrome della bocca in fiamme
Il sintomo più caratteristico e più comune della sindrome della bocca che brucia è il dolore di varia intensità. Il dolore è cronico e dura almeno 4-6 mesi. Sono stati descritti casi in cui il dolore persisteva anche per diversi anni.
Il dolore è spesso descritto come una sensazione di bruciore, sensazione di formicolio o puntura nella mucosa orale. Il più delle volte si verifica intorno alla lingua (superfici laterali, punta della lingua), questa condizione è chiamata glossodinia. Spesso descritto dai pazienti come "pizzicore della lingua". Tuttavia, questo non è l'unico luogo in cui sorgono sensazioni spiacevoli.
I pazienti lamentano una sensazione di bruciore al palato duro, dolore nell'area del processo alveolare o delle guance. Le condizioni di dolore diffuso in tutta la bocca sono chiamate stomatodinia. In rari casi, il dolore o la sensazione di bruciore possono essere alla gola. Il dolore è cronico e dura diversi mesi o addirittura anni. È caratterizzato da un'intensità variabile, in molti casi l'intensità del dolore diminuisce con il mangiare.
Altri sintomi che spesso accompagnano il dolore nella sindrome della bocca in fiamme sono il gusto alterato (amarezza o sapore metallico in bocca), parestesia.
I pazienti riferiscono anche la spiacevole sensazione di secchezza della mucosa descritta come sensazione di sabbia in bocca. Di solito queste sono solo esperienze soggettive del paziente e la salivazione rimane nel range di normalità.
A seconda del decorso clinico (posizione, intensità del dolore e tempo in cui si manifesta), la sindrome della cavità in fiamme è stata suddivisa in 3 sottotipi. Questa è la divisione proposta da due ricercatori, Lamey e Lewis:
- tipo 1 - il dolore si verifica ogni giorno, è assente dopo il risveglio, inizia e aumenta durante il giorno;
- tipo 2 - il dolore che è presente ogni giorno, sentito dopo il risveglio, non si attenua durante il giorno;
- tipo 3 - dolore insolito, compare ogni pochi giorni in luoghi insoliti, ad esempio nella gola.
Tipi di sindrome da bruciore alla bocca
La letteratura professionale divide la sindrome da bruciore alla bocca in due tipi:
- sindrome della bocca ardente primaria;
- sindrome della bocca ardente secondaria.
In entrambe le sindromi i sintomi sono identici a quelli presentati in precedenza. La differenza tra il tipo primario e secondario è la causa che provoca sensazioni spiacevoli.
La sindrome della bocca che brucia primitiva è un'unità di malattia inspiegabile. Ciò significa che la causa della malattia non è stata nota. Si suppone che la causa possa essere correlata a disturbi del sistema nervoso.
È molto importante nel processo del trattamento successivo riconoscere se si tratta di sindrome della bocca che brucia secondaria o primaria.
La sindrome della bocca in fiamme secondario è un complesso dei suddetti sintomi che si verificano insieme a malattie generali (anemia, diabete, disturbi degli ormoni tiroidei, disturbi ormonali nelle donne in menopausa, malattia da reflusso), carenze di vitamine e micronutrienti (carenze di vitamine del gruppo B, acido folico carenza di ferro), allergie alimentari.
La sindrome della bocca che brucia può anche essere associata a disturbi mentali. I disturbi di depressione o ansia (appartenenti al gruppo dei disturbi nevrotici) possono causare sintomi fastidiosi.
La combustione della mucosa orale può anche essere associata all'assunzione di alcuni farmaci, ad esempio ACE inibitori - farmaci per l'ipertensione. Spesso, il BMS è anche associato a fattori locali derivanti, tra gli altri, da infezioni batteriche, fungine o virali. Anche l'uso di protesi fabbricate in modo improprio, allergie da contatto a sostanze chimiche in esse contenute o semplicemente un'igiene orale impropria possono causare bruciore secondario della sindrome della bocca. A volte il dolore nella mucosa orale accompagna la digrignazione e il serraggio dei denti, cioè il bruxismo.
Diagnosi e trattamento del bruciore alla bocca
La sindrome della bocca che brucia, a causa della sua eziologia complessa e non del tutto chiarita, è una malattia molto difficile, sia dal punto di vista diagnostico che terapeutico. Richiede un approccio individuale a ciascun paziente. Il processo di trattamento è lungo e richiede la collaborazione di medici di molte specialità. Il sintomo principale è il dolore cronico e fastidioso, che rende l'intero processo più difficile.
È molto importante stabilire la causa della sindrome della bocca in fiamme durante la diagnosi. Tutte le malattie locali e generali che possono essere la causa dei sintomi dovrebbero essere eliminate. Il trattamento locale consiste nella sanificazione del cavo orale, rimozione di restauri protesici difettosi, eliminazione della parafunzione e trattamento della malocclusione. Se necessario, deve essere istituito un trattamento antimicrobico e antimicotico secondo le norme vigenti.
Vale la pena ricordare una dieta corretta: soprattutto cibi acidi o piccanti possono causare un aumento dei sintomi del dolore - dovrebbero essere evitati. Si consiglia una buona igiene orale, si può prendere in considerazione l'uso di soluzioni per collutorio e l'uso di preparati di saliva artificiale.
Nel caso di malattie generali, l'importanza di una storia medica dettagliata raccolta da un medico è inestimabile. Tutte le malattie generali che possono causare la sindrome della bocca che brucia devono essere adeguatamente monitorate da un medico appropriato.
Se al paziente non è stata precedentemente diagnosticata alcuna delle malattie che possono essere la causa del dolore alla mucosa, la diagnosi deve essere estesa. Esami del sangue, controlli ormonali, test allergologici sono alcuni degli esami che si possono fare.
Se il trattamento implementato è efficace e si traduce in un miglioramento, si può presumere che il paziente soffra di sindrome della bocca ardente secondaria. Nei casi più gravi, dopo approfonditi esami e consultazioni specialistiche, può essere consigliato di assumere agenti farmacologici generali.
