Sindrome da vomito ciclico: cause, sintomi, trattamento

La sindrome del vomito ciclico può comparire in una persona di qualsiasi età, ma molto spesso questo problema si osserva nei bambini nella fascia di età da 3 a 7 anni. Le donne hanno una probabilità leggermente maggiore di soffrire della malattia. L'esatta prevalenza della sindrome del vomito ciclico è sconosciuta e, sulla base delle statistiche disponibili, si stima che complichi la vita di 3 bambini su 100.000.

La sindrome del vomito ciclico, quando il vomito (insieme ad altri disturbi) si verifica periodicamente, può essere piuttosto preoccupante per i genitori, perché questa unità si trova più spesso nei bambini. La sindrome del vomito ciclico è una sorta di problema interessante, perché non si conosce né la sua esatta eziopatogenesi, né un metodo di trattamento specifico per questa malattia.

Sindrome da vomito ciclico: cause

Quali fattori siano responsabili dell'insorgenza della sindrome del vomito ciclico non è stato ancora stabilito - l'eziologia del disturbo non è nota. Tuttavia, vi è qualche sospetto sul ruolo delle malattie genetiche nella patogenesi della sindrome, in quanto si osserva che si verifica più frequentemente nei figli di madri che soffrono di emicrania. Una dipendenza in qualche modo simile si verifica anche tra i bambini stessi: in coloro che soffrono di emicrania, la sindrome del vomito ciclico si verifica con una frequenza maggiore.

Ci sono alcune situazioni che possono provocare un episodio di sindrome del vomito ciclico, tra cui:

• provare forti emozioni (sia positive che negative)
• infezioni (ad es. faringite o otite media)
• periodo di sanguinamento mestruale
• comportamento alimentare inappropriato (come mangiare troppo, mangiare grandi quantità di cibo immediatamente prima di andare a letto o prendere lunghe ore tra i pasti)
• insonnia
• chinetosi
• sforzo fisico significativo
• superlavoro
• mangiare determinati cibi (come cioccolato o formaggio)
• bere bevande contenenti caffeina

Sindrome del vomito ciclico: sintomi

Come suggerisce il nome, il vomito è il sintomo principale nei pazienti con sindrome del vomito ciclico. Tuttavia, nel quadro clinico compaiono una serie di altri disturbi e il decorso della sindrome può essere suddiviso in più fasi.

Durante la fase prodromica (predittiva), i pazienti possono essere consapevoli che un altro episodio di vomito è in arrivo. Possono provare nausea, sudorazione estrema e diventare molto pallidi. Questi sintomi durano da alcuni minuti a diverse ore, seguiti da un episodio di vomito. In un numero significativo di pazienti, questi episodi iniziano durante la notte o la mattina. Il vomito che si verifica nel corso della sindrome può essere molto grave: i pazienti possono vomitare 5-6 o più volte all'ora. Il vomito può essere accompagnato da altri sintomi come:

• mal di stomaco
• vertigini
• diarrea
• febbre
• Mal di testa
• sensibilità alla luce e ai suoni
• pallore considerevole
• salivazione

La durata di un episodio di vomito nel corso della sindrome del vomito ciclico può essere di diverse ore, ma anche di diversi giorni. Dopo la fase di vomito, c'è una fase di recupero, durante la quale i disturbi dei pazienti scompaiono gradualmente o completamente. Una caratteristica della sindrome del vomito ciclico è che tra gli episodi di questa malattia, le condizioni generali del paziente sono buone e non si verificano sintomi come nausea e vomito.

Sindrome del vomito ciclico: diagnosi

La diagnosi della sindrome del vomito ciclico viene effettuata escludendo qualsiasi altra potenziale causa dei sintomi del paziente. In questa situazione, è possibile eseguire una serie di test diversi prima della diagnosi della sindrome, tra cui:

• esami gastrointestinali (come, ad esempio, la valutazione del transito gastrointestinale e gli esami endoscopici dello stomaco o dell'intestino - sono utilizzati per escludere la presenza, ad esempio, di qualche ostacolo nel tratto gastrointestinale, che potrebbe causare vomito)
• ecografia addominale (per escludere, ad esempio, calcoli alla cistifellea)
• esami di laboratorio del sangue (per escludere, ad esempio, disturbi ormonali come una ghiandola tiroidea ipoattiva)
• test di imaging (ad es., imaging a risonanza magnetica della testa, che può essere eseguito per escludere un tumore nel sistema nervoso centrale)

Solo quando sono escluse altre possibili cause dei sintomi del paziente, è possibile considerare la diagnosi di sindrome del vomito ciclico. Devono essere presi in considerazione criteri specializzati per questa sindrome, inclusi i seguenti aspetti:

• gli episodi di vomito sono ogni volta simili: sono preceduti da disturbi simili, la loro durata è sostanzialmente la stessa, sono provocati di volta in volta da fattori simili
• avere un totale di 5 episodi simili di vomito o tre negli ultimi sei mesi
• durante un episodio, il paziente vomita più di 4 volte in un'ora
• tra gli episodi le condizioni generali del paziente sono buone

Sindrome del vomito ciclico: trattamento

Proprio come le cause della sindrome del vomito ciclico sono sconosciute, così è il trattamento per questo individuo. Tuttavia, i pazienti non sono lasciati a se stessi: possono essere offerti vari farmaci che, con diversa efficacia, alleviano i sintomi associati agli episodi di questo individuo. I farmaci utilizzati nella sindrome del vomito ciclico includono:

• antiemetici (come ondansetron)
• preparati per alleviare il dolore (ad es. ibuprofene)
• agenti che riducono la produzione di acido cloridrico (ad es. inibitori della pompa protonica come omeprazolo)
• preparati tipicamente utilizzati nell'emicrania, appartenenti al gruppo dei triptani

I pazienti con sindrome del vomito ciclico reagiscono in modo diverso a questi agenti, quindi non ci sono raccomandazioni universali su come trattare tali pazienti. Per questo motivo, si tenta di combinare diversi farmaci fino a trovare una combinazione che allevia più efficacemente i sintomi del paziente. I suddetti farmaci sono utilizzati sia nella profilassi degli episodi di vomito, sia durante la loro insorgenza, al fine di abbreviare la durata dei sintomi in un paziente.

Va ricordato che il vomito (in particolare il vomito forte) può portare a disidratazione, nonché a pericolosi disturbi elettrolitici. Per questo motivo, può essere necessario ricoverare un paziente che è in un attacco di vomito e somministrare liquidi e farmaci per via endovenosa per stabilizzare le sue condizioni.

Sindrome del vomito ciclico: prognosi

La sindrome del vomito ciclico è un problema che colpisce principalmente la popolazione pediatrica. In una percentuale significativa di pazienti, con il loro passaggio all'età adulta, i sintomi scompaiono, tuttavia accade che i sintomi della sindrome del vomito ciclico persistano anche in età adulta.

I tentativi di trattare la sindrome del vomito ciclico sono molto importanti in quanto il problema può portare a una serie di complicazioni. Gli esempi includono danni all'esofago e ai denti, gastrite e gastroparesi (un disturbo dello svuotamento gastrico).

Sindrome del vomito ciclico: prevenzione

I pazienti con diagnosi di sindrome del vomito ciclico possono ridurre essi stessi il rischio di ulteriori episodi della malattia. A tal fine, dovrebbero:

• prenditi cura della giusta quantità di sonno
• evitare tutti gli alimenti che sospettano siano associati all'insorgenza di episodi di vomito
• mangiare regolarmente
• in caso di infezione, consultare rapidamente un medico e iniziare il trattamento
• evitare lo stress e una significativa eccitazione emotiva