Le fratture da compressione (fratture da schiacciamento) sono molto spesso il risultato di lesioni e di solito coinvolgono la colonna vertebrale toracica inferiore (Th10-Th12) e la colonna lombare iniziale (L1-L2). Cos'altro potrebbero essere le cause delle fratture da compressione. Quali sono i sintomi di una tale frattura vertebrale e come viene trattata?
Sommario
- Fratture da compressione: sintomi
- Fratture da compressione: cause
- Fratture da compressione: diagnosi
- Fratture da compressione: trattamento
La frattura da compressione della colonna vertebrale è un tipo di frattura relativamente comune e caratteristico in cui le vertebre collassano.
È spesso definito come una diminuzione dell'altezza del corpo vertebrale del 15-20%. A seconda della causa, può differire nei sintomi e nelle procedure di trattamento.
Fratture da compressione: sintomi
Il sintomo principale di una frattura da compressione traumatica è un dolore intenso e improvviso. Di solito aumenta quando si sta in piedi e si cammina e si allevia quando ci si sdraia.
Occasionalmente, frammenti delle vertebre schiacciate possono migrare verso il canale spinale o il forame intervertebrale, causando ulteriori disturbi neurologici come paresi o disturbi sensoriali.
Nell'osteoporosi, le fratture di tipo compressivo possono verificarsi più facilmente. L'energia della ferita non deve essere alta: può accadere, ad esempio, quando si piega o si solleva un oggetto leggermente più pesante.
Una frattura da compressione del corpo vertebrale osteoporotico può anche essere più lenta e graduale. In questo caso, il dolore può essere meno grave, cronico o assente.
I sintomi caratteristici, e talvolta gli unici, possono essere: riduzione dell'altezza e deformazione della forma del corpo (approfondimento della cifosi toracica, curvatura) - a seguito della riduzione dell'altezza del corpo vertebrale.
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Fratture da compressione: cause
Le fratture da compressione delle vertebre si verificano principalmente a causa di lesioni. La frattura più comune si verifica quando ci si siede sui glutei (ad esempio da una sedia) o su gambe raddrizzate.
Nel caso di questo meccanico traumatologico, le vertebre sono soggette a un'elevata forza di compressione che agisce lungo l'asse lungo della colonna vertebrale. Quando la forza ossea viene superata, i corpi vertebrali possono collassare e ridursi in altezza.
Le fratture da compressione si verificano più spesso nella colonna vertebrale lombare e inferiore del torace.
Il rischio di questo tipo di frattura è significativamente più alto nelle persone con osteoporosi, una malattia in cui si verifica una graduale diminuzione della densità minerale ossea, che a sua volta le rende più inclini alla frattura.
L'osteoporosi si sviluppa tipicamente nelle donne in postmenopausa e, più raramente, negli uomini avanzati. I fattori di rischio per lo sviluppo dell'osteoporosi includono:
- età avanzata
- femmina
- razza bianca
- BMI basso (<18 kg / m2)
- tabacco da fumo
- predisposizione genetica
- carenza di ormoni sessuali - ad es. menopausa precoce, insufficienza prematura delle ovaie (POF), pubertà tardiva
- carenza di calcio e vitamina D3
- alcuni farmaci: glucocorticosteroidi a lungo termine, alte dosi di ormoni tiroidei, eparina, farmaci antiepilettici
Inoltre, malattie come, ad esempio, influenzano l'aspetto dell'osteoporosi:
- iperparatiroidismo
- sindrome di Cushing
- acromegalia
- malattie infiammatorie intestinali
- RA
- ZZSK
Le fratture da compressione dei corpi vertebrali possono anche verificarsi a seguito di indebolimento patologico del tessuto osseo causato da metastasi neoplastiche alla colonna vertebrale.
Fratture da compressione: diagnosi
Oltre a un esame clinico e all'anamnesi che tenga conto anche dei fattori di rischio, una radiografia standard della colonna vertebrale può essere sufficiente per la diagnosi.
Nell'immagine radiografica, le vertebre che hanno subito una frattura da compressione assumono una caratteristica forma "a cuneo". Questo perché i corpi vertebrali compressi di solito collassano nella loro regione anteriore.
Fratture da compressione: trattamento
La scelta del metodo di trattamento appropriato è influenzata da diversi fattori, come l'età del paziente, la natura della frattura, la presenza di disturbi neurologici o la coesistenza di osteoporosi.
Il trattamento di una frattura da compressione può essere conservativo e includere:
- riposo
- alleviare e stabilizzare la colonna vertebrale - compreso l'uso di corsetti ortopedici - il corsetto Jevetta
- trattamento analgesico
- trattamenti riabilitativi
- trattamento farmacologico dell'osteoporosi
I trattamenti chirurgici includono:
- metodi classici di stabilizzazione con ad es. viti
E utilizzato principalmente nelle fratture osteoporotiche:
- vertebroplastica
- cifoplastica
I due tipi di procedure di cui sopra sono il dominio dei neurochirurghi e degli ortopedici. Sono caratterizzati da una bassa invasività. Consistono nell'introduzione di cemento osseo nel nucleo rotto con l'uso di trocar speciali.
Queste procedure vengono eseguite sotto il controllo dei raggi X e una piccola puntura della pelle è sufficiente per eseguirle.
I pazienti ritornano rapidamente all'attività fisica e nella stragrande maggioranza dei casi sperimentano una riduzione dell'intensità del dolore.
I loro obiettivi principali sono la stabilizzazione, il sollievo dal dolore e il ripristino dell'altezza dell'asta (nel caso della cifoplastica).
La vertebroplastica viene solitamente eseguita in anestesia locale (elimina il rischio di anestesia generale negli anziani e nelle persone con altre malattie), ma fornisce solo stabilizzazione.
Nella cifoplastica viene inoltre utilizzato l'elemento di "espansione" del cerchio collassato con un palloncino, che consente la ricostruzione della sua altezza. Tuttavia, questo richiede l'anestesia generale.
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