GRAVIDANZA MULTIPLA: gemelli e donne multiple, ovvero gravidanza ad alto rischio

Oggi, i gemelli o le terzine non evocano le emozioni come prima. E prendersi cura della futura mamma e della sua gravidanza la fa crescere senza problemi seri e i bambini nascono sani. Cosa devi sapere quando sei incinta multipla?

Darai alla luce più di un bambino - provi una grande gioia, ma anche ansia - dopotutto, è una gravidanza ad alto rischio. I bambini multipli sono un enorme fardello per il corpo. Hanno bisogno di più nutrienti di un feto, occupano molto spazio nella pancia, fanno pressione sugli organi, pesano di più.

La gravidanza multipla è una distinzione speciale. La frequenza del suo verificarsi, come risultato dell'azione della natura stessa, è determinata dalla formula (secondo la cosiddetta regola di Hellin) - 1:85 (x) (x - indica il numero di feti).

Ne consegue che i gemelli nascono una volta ogni 85 nascite, tre gemelli una volta ogni 7225 e quattro gemelli - una volta ogni 614 125 nascite. Tuttavia, questo principio non tiene conto dell'interferenza della medicina moderna, compresa la terapia ormonale e la fecondazione in vitro nelle donne sottoposte a trattamento per l'infertilità.

Se una donna ha usato il clomifene (clostilbegyt) per ovulare, la probabilità di dare alla luce più di un bambino è del diversi percento e dopo aver assunto le gonadotropine è ancora più alta.

Le statistiche mostrano che per le madri di più bambini, la natura sceglie più spesso le donne tra i 31 ei 39 anni che hanno già dato alla luce almeno due bambini.

Le possibilità di avere gemelli o terzine aumentano anche quando la famiglia ha già avuto gravidanze multiple o la donna è già madre di due gemelli.

È noto che la genetica è di grande importanza in queste materie. Le gravidanze multiple sono anche più facili quando: la donna è nera, ha un'istruzione superiore, il concepimento è avvenuto in estate.

Tuttavia, studi di ricerca hanno escluso la relazione tra l'uso della contraccezione ormonale e la nascita di più bambini dopo la sua interruzione, suggerita non molto tempo fa da molti medici.

Il fatto è che quando smetti di prendere le pillole è più facile rimanere incinta, ma il numero di bambini non dipende da questo.

Gravidanze multiple: avrai più difficoltà

Inoltre, i bambini possono nascere un po 'prima. Ciò non significa, tuttavia, che ogni gravidanza multipla sia associata a complicazioni (ma la possibilità che si verifichino aumenta con il numero dei figli). Se ti prendi cura di te stesso, sei costantemente affidato alle cure di un ostetrico esperto e segui i suoi consigli, la tua gravidanza non deve essere più difficile del “normale”.

Gravidanza multipla: gemelli identici o no

I gemelli identici che risultano dalla fecondazione di un ovulo da parte di uno spermatozoo e dalla successiva divisione in due embrioni sono geneticamente identici - questo è il caso di ogni quarta gravidanza gemellare. Poi nascono bambini dello stesso sesso, difficili da distinguere. I gemelli identici condividono più del semplice aspetto. Sebbene abbiano cordoni ombelicali separati, spesso hanno una placenta comune, l'organo attraverso il quale assorbono cibo e ossigeno forniti con il sangue della madre. Possono anche essere comuni il sacco amniotico (il sacco amniotico che protegge il bambino da lesioni, sbalzi di temperatura, secchezza e microbi vaginali) e il corion (membrana fetale esterna che protegge il sacco amniotico).

I gemelli fraterni si formano quando due uova vengono combinate con due spermatozoi. I bambini non devono essere simili tra loro, possono anche essere di sesso diverso. I gemelli fraterni hanno sempre una placenta separata e funzionano quasi indipendentemente nel grembo materno. Da un punto di vista medico, questa è una situazione più favorevole, poiché i più piccoli non interferiscono tra loro fino a quando non crescono e si lamentano dei crampi. I gemelli identici possono anche funzionare in armonia, specialmente quando hanno placenta e membrane fetali separate.

Gravidanza multipla: insieme o separatamente

La presenza di due placente può essere riscontrata all'inizio della gravidanza, quando l'esame ecografico mostra due sacche di gravidanza separate, ciascuna con un embrione. Questa è la situazione più sicura per i gemelli e il loro sviluppo è quindi simile a quello dei gemelli fraterni. Una placenta condivisa può provocare il "furto" di sostanze nutritive tra i feti, quindi i medici li osservano più da vicino e la futura mamma deve visitare più spesso, soprattutto per gli esami ecografici. Se ci sono vasi sanguigni nella placenta comune attraverso i quali il sangue scorre da un feto all'altro, un cosiddetto sindrome trasfusionale, con possibili complicazioni per entrambi i bambini. Quando i bambini piccoli non solo hanno una placenta comune, ma si trovano anche nello stesso sacco amniotico, il cordone ombelicale può rimanere impigliato, per esempio.

Gravidanza multipla: consultare un medico specialista

Una volta che sai che ci sono più feti, probabilmente ti starai chiedendo dove e come trovare il medico che gestirà al meglio la tua gravidanza. È bene iscriversi alla clinica dell'ospedale dove tra pochi mesi nasceranno i vostri piccoli, oppure scegliere un medico consigliato da altre mamme felici di più bambini (chiedi alle tue amiche, cerca informazioni sui forum online per le mamme). Per il tuo bene e per la gravidanza, assicurati che l'ospedale in cui vuoi partorire sia preparato per la gravidanza gemellare: dispone di moderne apparecchiature ad ultrasuoni e di uno speciale dispositivo CTG per gemelli, ovvero un dispositivo per il monitoraggio della frequenza cardiaca di due feti contemporaneamente con registrazione delle contrazioni. muscolo uterino (questo test viene eseguito nelle ultime settimane prima del parto). Importante è anche l'esperienza della struttura nella gestione di gravidanze multiple e una buona assistenza ai bambini dopo il parto, soprattutto se devono nascere prima.

Gravidanza multipla: test frequenti

I test per gravidanze multiple sono fondamentalmente gli stessi dei single. Tuttavia, la loro frequenza è diversa, perché il tuo corpo è ulteriormente appesantito. Sei a maggior rischio di anemia da carenza di ferro (anemia), infezioni del tratto urinario o ipertensione arteriosa causata dalla gravidanza (precedentemente nota come gestosi o avvelenamento da gravidanza). Per rilevare precocemente questi problemi ed evitare complicazioni ad essi correlate, dovrai fare frequenti esami del sangue, esami delle urine, test della pressione sanguigna e pesarti. Nella gravidanza singola, questi controlli vengono solitamente eseguiti una volta al mese, nel tuo caso dipenderà dallo stato di salute pre-gravidanza, dal tuo stato di benessere attuale e dai risultati del test. Avrai anche scansioni ecografiche più frequenti, di solito ogni 4 settimane. Sicuro per te e per la tua gravidanza, ti permetteranno di assicurarti che i feti si sviluppino correttamente e di cogliere eventuali potenziali minacce nel tempo, come l'inibizione della crescita in uno o entrambi i gemelli, la riduzione del liquido amniotico o l'accorciamento eccessivo della cervice. È estremamente importante eseguire un'ecografia tra l'11a e la 14a settimana di gravidanza. È molto probabile che un tale test, insieme a un esame del sangue specialistico, escluda la sindrome di Down in un bambino (test PAPP). Se hai più di 35 anni, potresti prendere in considerazione la possibilità di sottoporsi a un test prenatale, come un'amniocentesi, che prevede la raccolta del liquido amniotico. Sarai più calmo: i bambini che provengono da gravidanze multiple, in particolare quelli monozigoti, hanno leggermente più probabilità di soffrire di difetti genetici.

Gravidanza multipla: dieta

Gravidanze multiple significa aumento del fabbisogno calorico. Tuttavia, non mangiare per tre o quattro, perché non ce n'è bisogno. Ogni feto richiede circa 500 calorie in più al giorno, quindi i tuoi pasti dovrebbero aumentare di circa il 40%. Quindi non mangiare troppo a meno che tu non fossi sottopeso prima della gravidanza e il tuo medico non ti abbia detto espressamente di farlo. Si dice che la maggiore quantità di tessuto adiposo in una donna prolunghi la durata della gravidanza multipla. Tuttavia, non preoccuparti particolarmente di questo grasso. Piuttosto, mangia piccole porzioni, ma più spesso (in questo modo eviterai bruciore di stomaco e vomito), fornendo ai gemelli i mattoni necessari da latticini, pesce, carne magra, semole e cereali integrali. Ricorda anche di frutta e verdura, puoi mangiarli praticamente senza restrizioni. Il tuo medico probabilmente ti consiglierà di usare calcio, magnesio e zinco, perché la carenza di questi elementi colpisce più spesso le donne con gravidanze multiple e la loro quantità ai pasti a volte è insufficiente. Ricordati di prenderli: riducono il rischio di complicazioni della gravidanza e aumentano le possibilità di dare alla luce bambini sani.

Gravidanza multipla: riposo

Nelle gravidanze multiple, i sintomi della gravidanza sono solitamente più gravi, perché più bambini significano un peso maggiore per il corpo: i reni e il cuore lavorano più intensamente e le gambe sopportano il peso meno facilmente. Pertanto, riposa, riposa, riposa. Se il vomito è grave e il gonfiore non scompare dopo una notte di riposo, o se anche il viso o le mani sono colpiti, assicurati di discuterne con il tuo ostetrico.

Gravidanza multipla: quando partorire

Fino al 75 percento i gemelli nascono prima del tempo, ma non c'è una netta differenza tra la condizione dei bambini nati durante il travaglio e quelli che avranno un po 'di fretta, purché avvenga dopo la 36a settimana di gravidanza. Se questo accade, non disperate, oggi non è un problema per gli ostetrici, perché i neonati a questa età di solito hanno tutti gli organi sviluppati (principalmente i polmoni) e sono in grado di vivere in modo indipendente. A volte richiedono solo un piccolo aiuto o un follow-up più lungo dopo la nascita. Se c'è il rischio che i bambini nascano prima di questo, il medico che supervisiona la gravidanza cercherà di prevenirlo a tutti i costi. Sicuramente ti farà riposare di più, può prescrivere farmaci per contrastare le contrazioni premature. Se il rischio di parto prematuro è alto, devi sdraiarti sotto una flebo in ospedale. Potrebbero essere somministrati glucocorticosteroidi per accelerare la maturazione del sistema respiratorio dei bambini. È anche possibile che per monitorare da vicino i feti e garantire la loro massima sicurezza, sarai ricoverato in ospedale prima, cioè prima che sorgano problemi, e attendi una soluzione. Ciò è particolarmente vero se ti aspetti tre gemelli o quattro gemelli. Fondamentalmente, maggiore è il numero di gravidanze, prima ciò può accadere, a volte anche intorno alla 28a settimana.

Gravidanza multipla: parto naturale o cesareo

Se stai aspettando più di due bambini, avrai un taglio cesareo. Questa è la soluzione più sicura per te. Quando aspetti due gemelli, il parto naturale è possibile a condizione che entrambi i bambini siano posti a testa in giù (circa la metà del tempo) e tu sia in buona forma. Nel parto vaginale, il periodo di dilatazione cervicale è prolungato a causa della funzione contrattile indebolita, causata dall'eccessivo allungamento dell'utero durante lo sviluppo dei bambini. D'altra parte, il parto del secondo figlio è quasi fulmineo: si verifica 15-30 minuti dopo la nascita del primo. Se uno dei bambini è posizionato in modo improprio (ad es. Gluteo o laterale), o se tu oi tuoi figli siete a rischio di complicazioni (ad es. Prematurità significativa, grande differenza di peso tra i bambini, esaurimento fisico della madre a seguito di un travaglio prolungato), molto probabilmente i medici condurranno Taglio cesareo. Non aver paura, avrai una piccola cicatrice dopo la procedura. Divertiti: presto diventerai mamma.

Gemello scomparso

In circa il 20 percento. In alcuni casi, un embrione muore in una fase iniziale del suo sviluppo, il che non influisce sullo sviluppo dell'altro. Per questo motivo, una diagnosi affidabile di gemelli può essere fatta solo dopo la 12a settimana di gravidanza, quando il rischio di questo fenomeno è significativamente ridotto.

Perché si stanno sviluppando a ritmi diversi?

Spesso, più femmine osservate agli ultrasuoni non hanno la stessa taglia, perché ogni feto è diverso e ha diritto al proprio ritmo di sviluppo. Una madre che dà alla luce due bambini individualmente non è particolarmente sorpresa che un bambino sia nato di quasi quattro chili e l'altro appena superato i tre. È lo stesso con i gemelli. È importante sottolineare che nel loro caso, il basso peso alla nascita non è così preoccupante come nel caso della gravidanza singola. La natura (con l'ausilio di meccanismi non del tutto compresi) limita la crescita dei bambini, permettendo loro di rimanere più a lungo all'interno del corpo della madre. E nonostante il peso inferiore alla nascita, i bambini si sviluppano altrettanto bene dopo la nascita e si riprendono rapidamente, mettendosi al passo con i loro coetanei. Chiedi al tuo ecografo se le differenze di sviluppo tra i gemelli sono effettivamente preoccupanti. Fortunatamente, accade estremamente raramente, soprattutto tra i gemelli che condividono un corion, che un bambino si sviluppi a spese dell'altro. Tali bambini possono differire di peso fino a due chilogrammi alla nascita. Spesso richiedono un trattamento mentre sono ancora nel grembo materno e nascono molto prima. Quindi sono necessarie cure e parto in una struttura specializzata.