L'ipercolesterolemia è un livello eccessivo di colesterolo nel sangue. Una dieta inadeguata può portare a ipercolesterolemia, ma anche a varie malattie, come, ad esempio, disturbi della tiroide o renali. L'ipercolesterolemia può non causare alcun sintomo e allo stesso tempo è associata a un rischio per la salute significativo: promuove malattie cardiovascolari, come la malattia ischemica o l'infarto.
Sommario
- Ipercolesterolemia: cause
- Ipercolesterolemia: sintomi
- Ipercolesterolemia: diagnosi
- Ipercolesterolemia: trattamento
- Ipercolesterolemia: prevenzione
Sfortunatamente, l'ipercolesterolemia non è un fenomeno raro: può essere riscontrata in un massimo di 6 pazienti adulti su 10. L'incidenza di questo disturbo lipidico aumenta con l'età: la più alta percentuale di pazienti con ipercolesterolemia si osserva nel gruppo degli anziani.
In tutto il mondo, compresa la Polonia, le malattie cardiovascolari sono ancora la principale causa di morte dei pazienti. Molti fenomeni, come dipendenze (es. Fumo), scarsa attività fisica o disturbi lipidici (dislipidemie), possono contribuire a queste malattie. Una delle forme più comuni di dislipidemia nei pazienti è l'ipercolesterolemia, cioè lo stato di elevati livelli di colesterolo nel sangue.
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Ipercolesterolemia: cause
A causa delle cause dell'ipercolesterolemia, ci sono due tipi di questo disturbo lipidico. La prima di queste è l'ipercolesterolemia primaria, rientra in questa categoria l'ipercolesterolemia multigenica (la cui comparsa è facilitata, tra l'altro, da una dieta inadeguata) e, meno comune della suddetta, l'ipercolesterolemia familiare.
L'ipercolesterolemia è definita secondaria quando i disturbi lipidici si verificano nel corso di qualche altra malattia. Esempi di unità in cui il livello di colesterolo nel sangue può essere elevato includono:
- insufficienza renale
- Ipotiroidismo
- anoressia
- problemi al fegato associati alla colestasi
- sindrome di Cushing
L'ipercolesterolemia secondaria può anche verificarsi in connessione con l'assunzione di alcuni farmaci: esempi di preparati che possono contribuire all'insorgenza di tali disturbi lipidici includono diuretici tiazidici, glucocorticosteroidi e progestinici.
Ipercolesterolemia: sintomi
La forma più comune di ipercolesterolemia (ipercolesterolemia del poligene) generalmente - a parte le deviazioni di laboratorio - non provoca alcun disagio nei pazienti. Nel caso dell'ipercolesterolemia secondaria, i pazienti possono a loro volta manifestare sintomi di queste malattie, che hanno portato ad un aumento dei livelli di colesterolo nel sangue.
Diversa è invece la situazione per l'ipercolesterolemia familiare, nel caso in cui i pazienti possano già sviluppare alcuni problemi di salute specifici. Un sintomo esemplare di questa forma di ipercolesterolemia può essere la comparsa di ittero, ad es. Intorno alle palpebre o ai tendini articolari.
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Autore: Time S.A
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Scopri di piùIpercolesterolemia: diagnosi
La diagnosi di ipercolesterolemia viene effettuata sulla base di un esame del sangue. Un test specifico che determina il livello di lipidi nel sangue è il lipidogramma, che determina la concentrazione di, tra gli altri, colesterolo totale o colesterolo LDL.
È generalmente accettato che l'ipercolesterolemia possa verificarsi quando il livello di colesterolo LDL nel sangue del paziente supera 115 mg / dL (> 3 mmol / L).
Considerando quanto sopra, i pazienti possono rimanere sorpresi quando i loro livelli di colesterolo LDL sono più bassi e gli viene ancora diagnosticata l'ipercolesterolemia. Questa situazione non è un errore dei medici, ed è correlata al fatto che i valori sopra indicati si applicano alla diagnosi di ipercolesterolemia in persone non gravate da fattori di rischio aggiuntivi per malattie cardiovascolari.
Ad esempio, nei pazienti diabetici ci si può aspettare una concentrazione di LDL nel sangue inferiore a 100 mg / dL, mentre in quelli con cardiopatia ischemica accertata è possibile puntare ad abbassare questa frazione lipidica a meno di 70 mg / dL. Da qui derivano le differenze nei criteri per la diagnosi dell'ipercolesterolemia nei diversi pazienti.
Nella diagnosi di dislipidemia, anche la determinazione del rischio cardiovascolare del paziente è molto importante - questo può essere fatto classificando il paziente nel gruppo di rischio appropriato secondo la scala SCORE (Systematic COronary Risk Evaluation).
Ipercolesterolemia: trattamento
La suddetta necessità di valutare il rischio di malattie cardiovascolari è importante non solo per la diagnosi di ipercolesterolemia, ma anche per determinare di quale trattamento - e se del tutto - ha bisogno un paziente.
Con un leggero eccesso del livello di colesterolo nel sangue, con un simultaneo basso rischio cardiovascolare, ai pazienti viene offerto principalmente un cambiamento nello stile di vita. Include cambiamenti nella dieta: per abbassare i livelli di colesterolo, è necessario limitare il consumo di grassi saturi e grassi trans e sostituirli con grassi insaturi. Oltre a modificare la dieta, aumentare l'intensità dell'attività fisica è anche di grande importanza per ridurre il colesterolo elevato.
Il trattamento farmacologico può essere prescritto a pazienti con ipercolesterolemia con colesterolo ematico notevolmente elevato, nonché con rischio cardiovascolare significativo. Nel trattamento dell'ipercolesterolemia vengono utilizzati preparati di diversi gruppi diversi, ma i farmaci di base in questo problema sono le statine (come, ad esempio, atorvastatina o rosuvastatina). Altri agenti che vengono utilizzati per abbassare il colesterolo sono:
- resine a scambio ionico (es. colestiramina)
- ezetimibe (un farmaco che riduce l'assorbimento del colesterolo dal tratto gastrointestinale)
- Inibitori di PCSK9 (come, ad esempio, evolocumab - questi sono uno dei preparati più recenti utilizzati nel trattamento dell'ipercolesterolemia, vengono somministrati per via sottocutanea e abbassano il colesterolo nella frazione LDL)
Ai pazienti con ipercolesterolemia può essere offerto un trattamento con un solo farmaco e può essere prescritta una terapia combinata basata sull'uso di diversi farmaci contemporaneamente. Un altro metodo di trattamento dell'ipercolesterolemia, che finora non è stato menzionato, è l'aferesi delle LDL, ovvero la procedura di rimozione extracorporea dei composti del colesterolo dal sangue del paziente. Tuttavia, l'uso di questa procedura è limitato e viene generalmente eseguita solo in quei pazienti che hanno livelli di colesterolo nel sangue estremamente alti (come in alcune forme di ipercolesterolemia familiare).
Ipercolesterolemia: prevenzione
Fortunatamente, è possibile prevenire l'ipercolesterolemia e il rischio associato di malattie cardiovascolari. I più importanti in questo caso sono un'adeguata attività fisica e una dieta consistente nel limitare il contenuto di grassi saturi e grassi trans trasformati negli alimenti: questi composti lipidici hanno il maggiore impatto sul rischio di ipercolesterolemia. È anche importante prendersi cura di un peso corporeo adeguato ed evitare stimolanti come sigarette o alcol.
Fonti:
- Catherine Anastasopoulou, Polygenic Hypercholesterolemia, Medscape; accesso in linea: http://emedicine.medscape.com/article/121424-overview
- Interna Szczeklik 2016/2017, Medicina pratica
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