KREATININ CLIRENS (GFR) - un test per rilevare la malattia renale

La clearance della creatinina è un test il cui scopo è determinare la capacità di filtrazione renale (clearance, test GFR), cioè la capacità dei reni di espellere la creatinina insieme all'urina nel tempo, e quindi - valutarne il funzionamento. Livelli inadeguati di creatinina di solito indicano chiaramente una malattia renale, quindi è il test di base che viene eseguito quando si sospetta una disfunzione renale. Cos'è la clearance della creatinina e come interpretare i risultati?

La clearance della creatinina è un test che misura la capacità dei reni di purificare il sangue (velocità di filtrazione glomerulare esperta - GFR) dalla creatinina al giorno calcolando il rapporto tra creatinina ematica e urina. In questo modo puoi giudicare se i tuoi reni funzionano correttamente.

La creatinina è un prodotto del metabolismo della creatina, una proteina che è un componente delle cellule muscolari. La sua concentrazione dipende dall'età (sarà maggiore nei giovani che negli anziani), dalla quantità di acqua nello spazio extracellulare, dalla massa muscolare (sarà maggiore negli uomini che nelle donne e nei bambini) e dalla quantità di carne consumata (più è nella dieta, più alto è il livello di creatinina. ). Ogni giorno circa l'1-2%. La creatina viene convertita in creatinina che entra nel flusso sanguigno e viene quindi filtrata dai glomeruli ed escreta nelle urine. Nel caso di una significativa riduzione della filtrazione renale, si osservano un eccesso delle norme per la concentrazione di creatinina nel sangue e valori di GFR inferiori.

Ascolta un test di clearance della creatinina che rileva la malattia renale. Questo è materiale dal ciclo ASCOLTARE BENE. Podcast con suggerimenti.

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Clearance della creatinina - indicazioni per il test

L'indicazione per l'esame della GFR è sospetta insufficienza renale. Pertanto, le persone che soffrono di gonfiore, specialmente intorno agli occhi, viso e polsi, così come le persone che danno urina schiumosa o scura o hanno notato una riduzione del volume di urina escreta e hanno un problema con essa, dovrebbero contattare il proprio medico per un rinvio. arrendersi (ad esempio a causa di una sensazione di bruciore). Questi sono i sintomi più comuni di disfunzione renale.

Un'indicazione per l'esame è anche la necessità di utilizzare farmaci, la cui dose deve essere adattata all'entità della filtrazione glomerulare.

Clearance della creatinina: qual è il test?

Il test consiste nel raccogliere il sangue e urinare entro 24 ore, iniziando con il secondo svuotamento il giorno prima del test (la prima porzione di urina dovrebbe essere passata in bagno come al solito) e terminando con la prima il giorno del test. È necessaria una raccolta delle urine di 24 ore (24 ore) perché la quantità di creatinina nelle urine varia durante il giorno. Raccogliendo tutti i campioni di urina, è possibile stimare la concentrazione media di creatinina nel corso della giornata, che è un migliore indicatore della funzione renale. I risultati del test non sono validi se la raccolta delle urine è incompleta.

Come viene calcolata la clearance della creatinina?

Il risultato del test si ottiene utilizzando la seguente formula:

C (clearance della creatinina) = Q: P, dove:

P = concentrazione di creatinina sierica

Q = quantità di creatinina escreta per unità di tempo, che viene calcolata come: V (concentrazione di creatinina nelle urine) * U (volume di urina).

Tuttavia, la raccolta giornaliera di urina è solitamente soggetta a errori, quindi quando si calcola la clearance della creatinina, viene utilizzata più spesso la formula di Cockcroft-Gault, che consente il calcolo della quantità di sangue che scorre attraverso i reni in una specifica unità di tempo (la concentrazione di creatinina sierica è un valore relativamente costante):

Ccr (clearance della creatinina) = (140 - età) * peso corporeo: (72 * concentrazione di creatinina nel sangue in mg / dl)

Quindi il risultato ottenuto dovrebbe essere moltiplicato per l'indice di genere - 0,85 (per le donne) o 1,0 (per gli uomini).

La norma è 80-120 ml / min (significa che 80-120 ml di sangue "scorre" attraverso i reni in un minuto) con la correzione sulla superficie della pelle del paziente.

Quando si sospetta un'insufficienza renale escretoria, devono essere presi in considerazione anche i reclami del paziente, l'esame obiettivo, parametri aggiuntivi della funzione renale, ad esempio l'urea e l'analisi delle urine.

Clearance della creatinina - interpretazione dei risultati del test

Può verificarsi una diminuzione della clearance della creatinina in caso di ridotto afflusso di sangue ai reni, insufficienza cardiaca congestizia, ostruzione renale, insufficienza renale acuta o cronica e infezioni del tratto urinario.

Durante la gravidanza, l'esercizio fisico e nelle persone che mangiano molta carne può verificarsi un aumento della clearance della creatinina.

Vale la pena sapere che la concentrazione di creatinina può essere ridotta da alcuni farmaci, come antibiotici (ad es. Aminoglicosidi ed epalosporine), cimetidina, cisplatino (un farmaco utilizzato nella chemioterapia). Al contrario, i farmaci disidratanti (diuretici) possono aumentare il risultato di questo test.