KTG (cardiotocografia), ovvero il cuore del bambino sotto controllo

L'esame KTG (cardiotocografia), ovvero il monitoraggio della funzione cardiaca fetale con registrazione simultanea delle contrazioni uterine, è uno dei test di base nell'ostetricia moderna. Vengono eseguiti alla fine della gravidanza e del travaglio per conoscere le condizioni del bambino e per essere in grado di reagire il prima possibile quando si presenta una minaccia.

La KTG, cioè la cardiotocografia, consiste di due elementi: la tokografia, cioè la registrazione delle contrazioni uterine, e la cardiografia, cioè la registrazione della frequenza cardiaca fetale. Perché e quando si esegue l'esame CTG Per un bambino, spremersi attraverso lo stretto canale del parto non è un viaggio piacevole, ma uno sforzo molto estenuante. Durante questo faticoso viaggio, il bambino è esposto a certi pericoli, riconoscibili osservando la frequenza del suo battito cardiaco. Ad esempio, una frequenza troppo bassa può indicare ipossia, mentre un battito cardiaco accelerato può essere un segnale che si è verificata un'infezione intrauterina.

KTG in due modi

L'esame KTG può essere eseguito in due modi: tramite monitoraggio esterno o interno.

• Monitoraggio esterno - il metodo più comune, è un test non invasivo, non comporta alcun dolore o rischio. Una donna incinta (o che sta partorendo) è sdraiata, due cinture con due sensori sono messe sulla sua pancia. Uno è un trasduttore a ultrasuoni che registra i battiti cardiaci fetali e l'altro è un misuratore che misura la forza e la durata delle contrazioni uterine. Entrambi i sensori sono collegati a un monitor che visualizza o stampa i valori di misurazione. L'esame CTG di base dovrebbe durare 30 minuti o può essere esteso a 60 minuti.
• Monitoraggio interno: viene utilizzato quando il medico necessita di una misurazione più accurata, ad esempio quando sospetta che il feto sia a rischio. Un elettrodo per valutare i battiti cardiaci del bambino viene posizionato sulla testa del bambino inserendolo attraverso la cervice. L'esame è quindi possibile solo quando le membrane sono rotte e la cervice è dilatata di almeno 1-2 cm. La forza delle contrazioni uterine può essere misurata da un sensore sull'addome (come nel monitoraggio esterno) o da un catetere inserito nell'utero. Poiché il sensore è inserito all'interno del corpo (e quindi è un test invasivo), il rischio di infezione è minimo. Anche il posizionamento dell'elettrodo sulla testa può essere doloroso per il bambino. Per questi motivi, questo tipo di monitoraggio viene utilizzato molto raramente e solo in casi giustificati.

Nota: sebbene la registrazione delle buone condizioni di un bambino sia quasi sempre affidabile, una lettura che mostra una condizione anormale a volte è falsa. Ciò può essere dovuto a un dispositivo malfunzionante o ad un'interferenza causata da cambiamenti nella gravità e nella frequenza delle contrazioni. Accade spesso che la donna esaminata prenda temporaneamente una posizione in cui la sua vena principale o il cordone ombelicale è compresso - dopo aver cambiato la posizione del corpo, il risultato CTG migliora immediatamente.

Test dell'ossitocina

A volte il CTG viene eseguito con l'aggiunta di ossitocina in gravidanza, che provoca la contrazione dell'utero. In questo modo viene controllata l'efficienza della placenta durante le contrazioni uterine. Il medico può ordinare questo test se la donna ha avuto complicazioni in una precedente gravidanza o se la gravidanza in corso è una gravidanza ad alto rischio.

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Monitoraggio costante

In alcuni ospedali, il monitoraggio fetale viene effettuato durante l'intero periodo di parto. Sfortunatamente, ciò che è benefico per il bambino può essere un grande disagio per la madre in travaglio, perché di solito durante il CTG non è in grado di cambiare liberamente posizione, muoversi, ecc. Pertanto, se una donna vuole partorire attivamente, dovrebbe informarne il medico e - se il parto è corretto - chiedere di essere disconnesso di tanto in tanto dall'apparato CTG. L'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) raccomanda che il monitoraggio continuo venga eseguito solo in casi rigorosamente selezionati (associati ad un'alta probabilità di mortalità perinatale) e nelle nascite indotte (indotte).

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