Nuove raccomandazioni sull'ecografia mammaria nelle donne in gravidanza

Gli esperti della Società polacca di chirurgia oncologica, della Società polacca di oncologia e della Società polacca di ginecologi e ostetrici hanno sviluppato una posizione congiunta sull'esecuzione degli esami ecografici del seno nelle donne in gravidanza. Tutto a causa del crescente numero di donne a cui viene diagnosticato un cancro al seno durante la gravidanza o dopo il parto, nonché della diagnosi troppo tardiva, che peggiora drasticamente la prognosi.

Il 6 ottobre è la Giornata delle Madri Divine, le donne a cui viene diagnosticato un cancro durante la gravidanza e fino a un anno dopo il parto. - Durante i 3 anni del programma di cura per donne incinte malate di cancro "Divine Mothers" ci hanno contattato più di 140 donne. Avevano praticamente ogni tipo di cancro.

Ciò che ha attirato la nostra attenzione è stato il numero elevato e in rapida crescita di diagnosi di cancro al seno. Al momento, rappresenta fino al 60% di tutti i tumori tra i nostri pazienti.

Le interviste hanno mostrato che le donne hanno attirato l'attenzione su sintomi inquietanti come: noduli, gonfiore, arrossamento della pelle del seno, ma da sole o dai medici, sono state rassicurate che questi sono sintomi tipici della gravidanza e passeranno naturalmente dopo il parto - ha detto Marta Ozimek-Kędzior. iniziatore del Programma di cura del cancro delle madri divine per donne incinte, membro del consiglio della Fondazione Rak'n'Roll.

Sfortunatamente, i cambiamenti non sempre scompaiono dopo la risoluzione e, di conseguenza, il cancro viene diagnosticato con un lungo ritardo. - I tumori al seno diagnosticati nelle donne in gravidanza sono generalmente più avanzati rispetto alla popolazione di donne non gravide.

La diagnostica nelle donne in gravidanza è solitamente ritardata di 2-7 mesi dalla comparsa dei primi sintomi. È noto, tuttavia, che un ritardo nella diagnosi di 6 mesi aumenta il numero di persone con metastasi ai linfonodi regionali di oltre il 5%, il che è associato a una prognosi molto peggiore "- ha affermato Agnieszka Jagiełło-Gruszfeld, MD, PhD della Breast Cancer Clinic and Surgery Centro-Istituto Ricostruttivo, Oncologico Maria Skłodowskiej Curie a Varsavia, co-autrice dello Stanowisko.

Cambiamenti fisiologici o cancro?

Il cancro al seno è il cancro più difficile da diagnosticare in gravidanza. Ciò è probabilmente dovuto al fatto che un tumore in crescita al seno viene trattato come una risposta fisiologica del tessuto ghiandolare ai cambiamenti ormonali legati alla gravidanza. Sfortunatamente, è anche il più comune in parallelo. Quindi come si fa a sapere se si tratta di una gravidanza in via di sviluppo normale o di un cancro al seno?

- Abbiamo chiesto aiuto agli esperti della Società polacca di chirurgia oncologica, della Società polacca di oncologia e della Società polacca di ginecologi e ostetrici. È così che sono state create le raccomandazioni che presentiamo oggi. Riteniamo che il documento si tradurrà rapidamente in un aumento delle diagnosi precoci, e quindi un aumento del numero di donne che subiranno la malattia, che salverà la salute e la vita delle giovani donne e delle future mamme. Tanto più che il numero di donne con diagnosi di cancro al seno durante la gravidanza è in costante crescita - ha aggiunto Ozimek-Kędzior.

Il cancro al seno nelle donne in gravidanza viene diagnosticato fino a 7 mesi dopo rispetto al gruppo delle donne non in gravidanza, il che peggiora notevolmente la prognosi. Su iniziativa della Fondazione Rak'n'Roll, esperti in ginecologi e oncologi si sono concentrati sul nuovo e crescente problema. Le raccomandazioni sviluppate congiuntamente per l'esame ecografico del seno durante la gravidanza entrano in vigore il Giorno delle Divine Madri.

Posizione del team di esperti

A causa dei dati epidemiologici e della disponibilità di esami ecografici, un team di esperti della Società polacca di chirurgia oncologica, della Società oncologica polacca e della Società polacca di ginecologi e ostetrici presso la posizione relativa all'esecuzione degli esami ecografici del seno nelle donne in gravidanza raccomanda:

• per le donne sopra i 35 anni:

- esame ecografico del seno nel primo trimestre di gravidanza in tutte le donne in gravidanza;

• per le donne sotto i 35 anni:

- considerazione dell'esame ecografico del seno nel primo o nel secondo trimestre di gravidanza;
- eseguita in caso di alterazioni del seno, come un tumore, pelle del seno arrossata o gonfia, linfonodi ascellari ingrossati - indipendentemente dalla durata della gravidanza.

Le raccomandazioni saranno pubblicate su riviste mediche e sui siti web delle società scientifiche.

- Sono spesso convinto che una donna incinta o in allattamento non abbia bisogno di un'ecografia al seno. Sfortunatamente, né la gravidanza né l'allattamento al seno proteggono dal cancro. Pertanto, la vigilanza oncologica in questo momento è consigliabile e, anche a causa della somiglianza dei sintomi, dovrebbe essere maggiore. Le raccomandazioni sono una guida per i medici su come possono prendersi cura dei propri pazienti - ha sottolineato il prof. dr hab. med. Wojciech Rokita - vicepresidente, presidente eletto della Società polacca di ginecologi e ostetrici, capo della clinica di ostetricia e ginecologia del complesso ospedaliero provinciale di Kielce.

Trattamento oncologico in gravidanza

I risultati della ricerca e molti anni di esperienza dei medici indicano che la diagnosi di cancro in una donna incinta non deve ritardare l'inizio del trattamento o comportare l'interruzione forzata della gravidanza .¹ Una terapia adeguatamente modificata non rappresenta un rischio per il feto e l'ulteriore sviluppo del bambino, ma anche la sua efficacia .²

- Vorrei sottolineare che il trattamento del cancro al seno nelle donne in gravidanza non è solo possibile, ma anche necessario - questo vale sia per il trattamento chirurgico che per la chemioterapia. In casi selezionati, può essere presa in considerazione anche la radioterapia. Tuttavia, è importante che la diagnostica e il trattamento avvengano in centri specializzati con un team multidisciplinare esperto - sottolinea il Dr. Jagiełło-Gruszfeld.

Note a piè di pagina:

1.http: //www.esmo.org/Conferences/Past-Conferences/European-Cancer-Congress-2015/News/A-Cancer-Diagnosis-While-Pregnant-Should-Not-Lead-to-Treatment-Delay- o-interruzione della gravidanza

2. "Esito pediatrico dopo cancro materno diagnosticato durante la gravidanza", Frédéric Amant et al. New England Journal of Medicine, doi: 10.1056 / NEJMoa1508913. Disponibile online: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1508913

"Divine Mothers" è un progetto missionario della Fondazione, un sogno che si avvera per la fondatrice - Magda Prokopowicz, che, dopo la propria esperienza, combattendo per la possibilità di cure oncologiche e di preservazione della gravidanza, ha deciso di parlare ad alta voce del fatto che "si può convivere con il cancro e persino dare la vita". Le cure offerte dal Programma sono gratuite.