Il test dell'ureasi è uno dei test diagnostici utilizzati per diagnosticare l'infezione da Helicobacter pyloria e monitorare l'efficacia della terapia. Esistono due tipi di test dell'ureasi: il test rapido dell'urea e il test del respiro dell'urea. Scopri cos'è il test dell'ureasi e cosa significa un test dell'ureasi positivo e cosa è negativo.
Sommario
- Test rapido dell'ureasi
- Prova di trauma respiratorio
- Test dell'urasso: che cos'è?
- Test dell'ureasi: risultati positivi o negativi
Il trauma test è un test per la diagnosi di infezione da Helicobacter pylorii (H. pylorii). Il test utilizza la capacità di H. pyloria di secernere l'enzima ureasi, che scompone l'urea in ammoniaca e anidride carbonica.
Le indicazioni per il test dell'ureasi sono il sospetto di infezione da H. pyloria e ulcera gastrica o duodenale.
Test rapido dell'ureasi
Il test rapido dell'ureasi è invasivo in quanto richiede la gastroscopia e il prelievo di una sezione della mucosa gastrica. Un altro nome per questo test è CLO-test (Campylobacter-like organism test). Questo test viene utilizzato sia nella diagnosi di un'infezione batterica attiva sia nella valutazione dell'efficacia del trattamento. Il vantaggio del test rapido dell'ureasi è che è economico e veloce (il risultato è fino a 15 minuti).
Prova di trauma respiratorio
Il test del respiro dell'urea è un test non invasivo. È considerato il cosiddetto gold standard diagnostico. Viene eseguito quando l'esame deve essere eseguito rapidamente, il paziente ha controindicazioni alla gastroscopia o non acconsente. Il test viene utilizzato sia nella diagnosi di infezione batterica attiva sia nella valutazione dell'efficacia del trattamento. Il vantaggio del test respiratorio dell'ureasi è la sua elevata sensibilità e specificità.
Test dell'urasso: che cos'è?
Il test rapido dell'ureasi consiste nel posizionare una sezione (biopsia) della mucosa gastrica dopo gastroscopia su una piastra contenente urea con l'aggiunta di un colorante (ad es. La decomposizione dell'urea in ammoniaca e anidride carbonica da parte dell'ureasi batterica aumenta il pH del mezzo (lo alcalinizza) e provoca un viraggio del colore dal giallo al rosso. La biopsia deve essere prelevata dall'area antrale poiché l'H. Pyloria di solito si verifica in quest'area dello stomaco.
- Endoscopia: quando viene eseguita l'endoscopia?
Il risultato del test si ottiene dopo circa 15 minuti, tuttavia, a seconda del produttore del test, il tempo di lettura può essere compreso tra 5 e 60 minuti. La sensibilità e la specificità del test rapido dell'ureasi è del 95% utilizzando due sezioni della mucosa gastrica.
- Esame istopatologico: che cos'è? Il corso e i risultati dell'esame istopatologico
Il test dell'ureasi respiratoria prevede che il paziente ingerisca una capsula di urea etichettata con carbonio 13C non radioattivo o carbonio radioattivo 14C (meno comunemente usato). Nello stomaco, H. pylorii utilizza l'ureasi per abbattere l'urea etichettata e l'anidride carbonica rilasciata (con carbonio etichettato) viene escreta dal corpo attraverso i polmoni.
Dopo 15-30 minuti, viene determinato il contenuto di carbonio etichettato in anidride carbonica nell'aria espirata. L'anidride carbonica viene determinata utilizzando un contatore a scintillazione (14C) o la spettrometria di massa (13C). La sensibilità del test respiratorio dell'ureasi è del 90-95% e la specificità è del 90-98%. È utile per valutare l'efficacia dell'eradicazione (eliminazione) di H. pyloria 4 settimane dopo la fine della terapia.
Il test non può essere eseguito su bambini o donne in gravidanza con l'uso di carbone radioattivo 14C. Questo test non viene utilizzato spesso a causa del suo costo elevato e della sua complessità.
Test dell'ureasi: risultati positivi o negativi
Nel test rapido dell'ureasi, il cambiamento di colore del terreno da giallo a rosso indica la presenza di H. pyloria nel campione testato.
Nel test respiratorio dell'ureasi, la presenza di anidride carbonica con anidride carbonica significa infezione attiva da H. pyloria. La quantità di anidride carbonica marcata nel corpo espirato è positivamente correlata alla quantità di batteri H. pylorii nella mucosa gastrica.
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Test dell'urasso: cosa influenza il risultato?
Come con qualsiasi test, il test dell'ureasi può anche avere un risultato falso negativo o falso positivo.
Un risultato falso negativo può essere causato da sanguinamento gastrico attivo o recente. I farmaci possono anche causare risultati falsi negativi, quindi 14 giorni prima del test, dovresti interrompere l'assunzione di inibitori della pompa protonica (PPI), bloccanti del recettore H2, antibiotici e sali di bismuto.
I risultati falsi positivi sono molto rari e possono essere causati dall'infezione di altri batteri, come Klebsiella o Proteus. Questo perché possono anche degradare l'urea con la partecipazione dell'ureasi.
Letteratura
- Diagnostica di laboratorio con elementi di biochimica clinica, libro di testo per studenti di medicina, a cura di Dembińska-Kieć A. e Naskalski J.W., Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo Wrocław 2009, 3a edizione.
- Malattie interne, a cura di Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2010
- Bartnik W et al ... Linee guida della Società polacca di gastroenterologia riguardanti la diagnosi e il trattamento dell'infezione da Helicobacter pylori. Med Prakt 2014; 5: 46-60.
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