In vitro, cioè fecondazione in vitro

La fecondazione in vitro, cioè in vitro, è attualmente il metodo più efficace di trattamento dell'infertilità. Le indicazioni per in vitro sono, tra le altre danno irreversibile alle tube di Falloppio, endometriosi, infertilità, resistenza alla stimolazione dell'ovulazione, nessun effetto dell'inseminazione intrauterina.

Le donne che decidono di sottoporsi a fecondazione in vitro devono sottoporsi a molti test e spesso procedure mediche.

• Esami richiesti: ginecologico, citologico, pH vaginale, analisi del liquido seminale, ecografia degli organi riproduttivi. Prima della fecondazione in vitro in entrambi i partner, vengono eseguiti test sierologici per le infezioni: epatite B e C, HIV; si raccomandano test per la clamidiosi e la sifilide.
• Quando ci sono meno di 5 milioni di spermatozoi / ml nello sperma, un maschio deve essere sottoposto a cariotipo e mutazioni CFTR (gene della fibrosi cistica).
• Prima della procedura, la donna viene stimolata all'ovulazione multipla.
• Dopo la fecondazione, gli embrioni vengono monitorati per una corretta divisione e trasferiti nell'utero (il giorno 2-5). Preferibilmente, un embrione dovrebbe essere trasferito nella cavità uterina e il resto dovrebbe essere congelato e i trasferimenti dovrebbero essere effettuati nei cicli successivi. Solo in circostanze eccezionali è consentito trasferire tre embrioni (questo vale per le donne oltre i 40 anni)

Classico in vitro

Nel classico in vitro, gli ovociti sono posti in un gruppo di 50.000. sperma e in attesa di fecondazione. Tuttavia, l'ovulo potrebbe non essere fecondato spontaneamente in vitro. Quando i parametri dello sperma non assicurano che lo sperma sia in grado di farlo da solo, il cosiddetto micromanipolazione (ICSI). Questa è l'introduzione di uno spermatozoo nel citoplasma dell'ovulo usando una micropipetta. L'ICSI viene utilizzato quando la causa dell'infertilità è maschile, nell'endometriosi, nell'infertilità idiopatica e dopo il fallimento della FIV classica. Una modifica dell'ICSI è l'IMSI, che consiste nell'introdurre uno spermatozoo accuratamente selezionato nella cellula uovo grazie al suo ingrandimento dell'immagine fino a 6.600 volte. La procedura IMSI può essere utilizzata quando i parametri dello sperma sono molto negativi (meno di 1 milione di spermatozoi / ml).

Problema

Quanto costa la fecondazione in vitro in Polonia?

In molti paesi occidentali, il trattamento dell'infertilità è coperto dall'assicurazione sanitaria. Anche in Polonia, il rimborso in vitro è disponibile dal 1 ° luglio 2013. Fino a 15.000 persone beneficeranno del programma di finanziamento IVF del governo entro 3 anni. Coppie polacche

In vitro - inseminazione intrauterina

È una procedura che prevede la somministrazione di sperma direttamente nella cavità uterina utilizzando un catetere e una siringa speciali.Prima dell'inseminazione, lo sperma viene pulito e sottoposto a una procedura speciale in laboratorio, grazie alla quale i suoi parametri vengono migliorati. Le possibilità di successo sono maggiori dopo una lieve stimolazione ovarica e fino a 2-3 follicoli raggiungono la maturità. Indicazioni per l'uso dell'inseminazione: sperma con parametri leggermente ridotti, endometriosi in stadio basso, infertilità inspiegabile, disturbi dell'eiaculazione. La condizione per l'inseminazione è la pervietà delle tube di Falloppio. La coppia deve anche superare i test batteriologici e virologici (HIV, epatite B e C, WR).

In vitro - induzione dell'ovulazione

Consiste nella somministrazione di farmaci contenenti ormoni che regolano il lavoro delle ovaie, della ghiandola pituitaria e dell'ipotalamo. Gli ormoni vengono somministrati in giorni specifici del ciclo. Il trattamento può richiedere diversi mesi. A volte viene prelevato sangue per determinare il livello degli ormoni sessuali e viene eseguita regolarmente un'ecografia delle ovaie. Per anni il clomifene citrato è stato il farmaco di prima scelta per la stimolazione. La stimolazione della gonadotropina viene utilizzata nelle donne che non riescono a ovulare o concepire con clomifene citrato o che hanno insufficienza ipofisaria o ipotalamica. Il rischio di gravidanze multiple è quindi maggiore. Efficacia: nelle donne con sindrome dell'ovaio policistico (PCOS), la percentuale di successo è del 50-60%.

Pali con IVF

Negli ultimi anni, in Polonia vengono eseguiti 5-7mila lavori all'anno. cicli di trattamento con l'utilizzo della fecondazione in vitro. Si stima che finora siano nati dagli 8 ai 13mila bambini. bambini dopo IVF (i dati esatti non sono noti).
Attualmente, ogni anno in Polonia nascono circa 1,7mila bambini. bambini dopo la fecondazione in vitro, che è inferiore allo 0,5 percento. tutti i neonati. Oltre 4 milioni di bambini sono nati in questo modo in tutto il mondo.

Metodi chirurgici di trattamento dell'infertilità

Nelle donne, le aderenze dopo l'infiammazione delle appendici, i focolai di endometriosi vengono rimossi, le tube di Falloppio vengono eliminate e le partizioni nell'utero vengono rimosse. Il criptorchidismo e le vene varicose sono operati negli uomini. Le procedure vengono solitamente eseguite per via laparoscopica in anestesia generale. Efficacia: negli uomini il trattamento chirurgico spesso non porta i risultati attesi, nelle donne l'operazione può essere efficace quando il paziente è giovane, le aderenze perianali sono piccole e l'apparato ciliare delle tube di Falloppio è preservato. La rimozione dei focolai di endometriosi e la cauterizzazione delle ovaie nelle donne con PCOS, resistenti al trattamento ormonale, migliorano anche la fertilità.

mensile "Zdrowie"