La sindrome di Brown-Séquard (sindrome da lesione trasversa del midollo spinale) è un tipo di lesione del midollo spinale. Può essere causato sia da lesioni unilaterali del midollo spinale che da neoplasie che si sviluppano nel canale spinale o da infezioni (come la sifilide). La malattia è piuttosto insolita, poiché si manifesta con un solo sintomo sul lato del danno e diversi disturbi sul lato opposto.
La sindrome di Brown-Séquard è anche nota come sindrome da lesione semicircolare trasversale. L'autore della descrizione della sindrome di Brown-Séquard, creata nel 1850, è stato il francese Charles-Édouard Brown-Séquard. L'unità nelle donne e negli uomini si verifica con una frequenza simile. La sindrome da lesione trasversa spinale non è una malattia comune. Complessivamente, secondo le statistiche, 30-40 su milione di persone soffrono di lesioni del midollo spinale entro un anno e, tra tutte queste lesioni, l'incidenza della sindrome di Brown-Séquard varia dal 2 al 4%.
Sindrome di Brown-Séquard: cause
La sindrome da lesione trasversa semispinale deriva da lesioni al midollo spinale che colpiscono solo una metà del midollo spinale. Tale situazione può verificarsi, ad esempio, in caso di sparo o accoltellamento, e casi di questa sindrome sono stati segnalati anche in persone che hanno iniettato farmaci nelle vene situate nella zona del collo. Altre possibili cause della sindrome da lesione del mezzo core trasversale possono essere:
- sclerosi multipla
- neoplasie che si sviluppano o premono contro una metà del midollo spinale
- ematoma epidurale
- infezioni del tessuto del midollo spinale (come tubercolosi, sifilide, infezioni da virus Herpes simplex o Herpes zoster)
- meningite
- ernia del disco intervertebrale
- empiema del midollo spinale
Sindrome di Brown-Séquard): sintomi
I sintomi della sindrome di Brown-Séquard compaiono sia sul lato del danno che sul lato opposto. Dalla stessa parte del danno, i muscoli sono paralizzati (o la forza muscolare è notevolmente indebolita) e il senso del tatto, la vibrazione e la sensazione profonda sono aboliti. A loro volta, dalla parte opposta al danno, vengono aboliti il dolore e gli stimoli termici.
I reclami di cui sopra sono quei sintomi della sindrome di Brown-Séquard che sono i primi reclami sperimentati dai pazienti con questa unità. Nel tempo (soprattutto in assenza di diagnosi e trattamento) i pazienti possono anche sperimentare atrofia muscolare. In alcuni pazienti, un ulteriore problema è la perdita di controllo sullo sfintere della vescica urinaria e dell'ano.
Sindrome da lesione trasversa cross-core: diagnosi
La diagnosi della sindrome di Brown-Séquard si basa principalmente sui sintomi presentati dai pazienti e sulla storia medica. Se un paziente ha subito un trauma tipico che può essere causato da questo individuo - ad esempio, è stato pugnalato al collo - la diagnosi dovrebbe essere facile per il medico.
Una situazione leggermente più complicata si verifica quando i sintomi della sindrome del danno trasversale al centro della colonna vertebrale compaiono in un paziente precedentemente sano. La giuria di esami eseguita in questi casi dipende dalla causa sospetta della malattia. Ad esempio, quando si sospettano malattie infettive, il liquido cerebrospinale può essere raccolto dai pazienti mediante puntura lombare. Se si sospetta che la comparsa della sindrome di Brown-Séquard possa essere dovuta al processo del cancro o alla presenza di un ematoma nel canale spinale, è possibile eseguire test di imaging, come la tomografia computerizzata o la risonanza magnetica.
Sindrome da lesione trasversa cross-core: trattamento
Il trattamento della sindrome di Brown-Séquard si concentra principalmente sul trattamento della condizione che ha portato alla comparsa di questo individuo. La riabilitazione è di notevole importanza nei pazienti con sindrome da lesione semispinale trasversale, grazie alla quale è possibile migliorare la funzione muscolare dei pazienti.
Sindrome di Brown-Séquard: prognosi
Contrariamente alle apparenze, la prognosi nella sindrome di Brown-Séquard non è affatto sfavorevole. La maggior parte dei pazienti riesce a ottenere un miglioramento significativo delle attività motorie entro un mese dall'esordio della malattia.
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