La sindrome del tramonto è una serie di disturbi che possono verificarsi negli anziani che si verificano in un momento specifico della giornata, cioè nel tardo pomeriggio, sera o notte. I sintomi della sindrome del tramonto portano a difficoltà per la persona che li vive, ma anche per i caregiver che si prendono cura di un tale anziano. Tuttavia, quali sono le condizioni associate a questo disturbo e quali sono le cause della sindrome del tramonto?
Sommario
- Sindrome del tramonto: cause
- Sindrome del tramonto: fattori di rischio
- Sindrome del tramonto: sintomi
- Sindrome del tramonto: possibili complicazioni
- Sindrome del tramonto: diagnostica
- Sindrome del tramonto: trattamento
La sindrome del tramonto (a volte indicata anche come tramonto) è una sindrome che spesso sorprende i caregiver degli anziani. Prendersi cura di una persona malata cronica che richiede un aiuto costante è certamente una sfida seria.
I caregiver spesso devono dedicare il loro tempo libero, ma anche imparare a eseguire molte procedure di cura diverse (ad esempio, metodi di prevenzione delle ulcere da pressione o sostituzione del catetere). Le persone che si prendono cura degli anziani a loro vicini spesso incontrano anche fenomeni che non comprendono - uno di questi potrebbe essere la sindrome del sole al tramonto.
Sindrome del tramonto: cause
La sindrome del tramonto è tipicamente associata a diversi tipi di demenza. È più spesso associato alla malattia di Alzheimer: si scopre che nel 20 o anche più del 40% dei pazienti con questa malattia, i sintomi della sindrome possono apparire a vari livelli.
Tuttavia, il semplice collegamento con i disturbi del gruppo demenza non era sufficiente per gli scienziati che hanno deciso di cercare le cause della sindrome del tramonto.
Si sospetta che uno di questi possa essere rappresentato dai processi di neurodegenerazione, come la morte dei neuroni e che portano alla disfunzione dei centri del sistema nervoso responsabili del controllo del ciclo sonno-veglia.
In generale, tuttavia, va sottolineato qui che l'esatta patogenesi del sole al tramonto non è stata finora conosciuta. Così come i processi patologici sopra menzionati possono in qualche modo spiegare il suo verificarsi, non è nemmeno noto perché alcune persone anziane che non soffrono di demenza possano sviluppare anche la sindrome del tramonto.
Sindrome del tramonto: fattori di rischio
Il problema di base che può portare allo sviluppo della sindrome del tramonto in un anziano sono i vari disturbi di demenza sopra menzionati.
Tuttavia, vengono menzionati anche altri fattori che possono anche contribuire al suo sviluppo: sono, tra gli altri, l'arrivo improvviso di un paziente anziano in ospedale (ad esempio a causa di polmonite), l'esperienza di grave stress (ad esempio correlato a una visita dal medico) o un posto dopo aver vissuto nella tua casa per molti anni, trasferendoti in un luogo completamente diverso (ad esempio una casa per bambini o una casa di cura).
Sindrome del tramonto: sintomi
I disturbi ciclici che compaiono in momenti simili della giornata sono associati alla sindrome del tramonto.
Questo perché i cambiamenti nel comportamento degli anziani che si verificano nelle ore pomeridiane, serali o notturne sono caratteristici di questa unità.
I sintomi della sindrome del tramonto sono correlati all'imminente ora della sera (e al tramonto associato, che porta a una riduzione della quantità di luce esterna) e possono includere:
- forte ansia, ansia in un anziano
- agitazione (a volte anche portando l'anziano a urlare senza motivo o diventare aggressivo anche nei confronti dei suoi familiari)
- confusione (principalmente su tempo e luogo)
- difficoltà a riconoscere anche le persone vicine
- disturbi del sonno (costituiti da difficoltà ad addormentarsi, ma anche svegliarsi frequentemente di notte)
- allucinazioni visive
- difficoltà a parlare
- pensiero disturbato (un paziente con sindrome del tramonto può avere difficoltà, ad esempio, a trarre conclusioni)
- sbalzi d'umore (i pazienti con sindrome del tramonto spesso diventano molto irritabili nelle ore serali)
I sintomi della sindrome del tramonto possono essere completamente incomprensibili per le persone che hanno a che fare con un paziente con questo disturbo.
Come è stato accennato più volte qui, si presentano ciclicamente ed infatti al mattino un paziente che era irrequieto la sera precedente, non consapevole di dove si trovava o che ha mostrato anche un'evidente aggressività, durante il giorno può funzionare senza molto anomalie.
Sindrome del tramonto: possibili complicazioni
Poiché le manifestazioni della band potrebbero diminuire dopo l'alba, potrebbe sembrare che il problema sia abbastanza banale.
Niente potrebbe essere più sbagliato: la sindrome del tramonto può causare un'ampia varietà di problemi. Prima di tutto, questa unità - per il fatto che provoca disturbi del sonno - può portare al fatto che durante il giorno l'anziano sarà semplicemente assonnato e quindi avrà molta meno energia (che a sua volta può - se viene eseguita da lui - rendere difficile anche partecipando a corsi di riabilitazione).
Inoltre, il comportamento della persona anziana nelle ore serali è pericoloso: a causa dell'agitazione o del comportamento aggressivo, c'è il rischio che il paziente danneggi qualcun altro o persino se stesso.
Sindrome del tramonto: diagnostica
In realtà, non ci sono studi che possono concludere sulla sindrome del tramonto. Questo problema non compare nelle classificazioni mediche di varie malattie (come ICD-10 o DSM-5), quindi è anche difficile dire se il comportamento mostrato dal paziente corrisponda certamente a questo disturbo.
Tuttavia, si può certamente affermare che un paziente che sviluppa problemi coerenti con i sintomi della sindrome del tramonto dovrebbe essere esaminato da un medico.
Prima di tutto, è necessario escludere l'esistenza di varie malattie in cui possono comparire disturbi simili. Si tratta principalmente di morbo di Parkinson, delirio e disturbi del sonno.
Sindrome del tramonto: trattamento
Le famiglie di anziani che soffrono di sindrome del tramonto spesso si aspettano di ricevere dei farmaci dai medici in modo che i sintomi di questo problema non compaiano più nei loro parenti. In pratica, tuttavia, i più importanti nelle persone che lottano con questa anomalia sono gli effetti non farmacologici.
Prima di tutto, si raccomanda di prendersi cura delle condizioni appropriate nella stanza in cui soggiorna l'anziano. La band appare la sera, incl. perché allora c'è molta meno luce negli spazi abitativi - può portare al fatto che la persona anziana avrà difficoltà a riconoscere l'ambiente circostante e quindi potrebbe diventare ansiosa.
Per questo motivo, vale la pena occuparsi dell'illuminazione - ovviamente, il punto non è mantenere il livello di illuminazione nella stanza come prevale in una giornata di sole, ma può aiutare a posizionare una normale lampada, anche piccola, nella camera da letto (e lasciarla accesa tutta la notte). .
Quando la persona amata inizia a mostrare problemi con la sindrome del tramonto quella sera, vale la pena provare a distrarlo.
A volte è utile accendere la TV (tuttavia, dovrebbe trasmettere un film piuttosto tranquillo - un film dell'orrore o di guerra può aumentare l'ansia di un anziano), musica o anche una conversazione semplice e tranquilla.
Gli stimoli su cui il paziente deve concentrarsi dovrebbero quindi essere di intensità moderata. I suoni chiari dei giochi dei bambini o la musica ad alto volume possono provocare un'intensificazione dei sintomi della sindrome del tramonto.
L'igiene del sonno è importante anche per le condizioni delle persone con sindrome del tramonto. Si raccomanda che i pazienti vadano sempre a letto e si alzino contemporaneamente - la regolarità in questo aspetto può ridurre i disturbi del sonno associati alla sindrome.
Dovresti anche prestare attenzione agli anziani che si addormentano durante il giorno: un pisolino a mezzogiorno non dovrebbe far male, ma quando si svolge più tardi nel pomeriggio, potrebbe già rendere difficile dormire.
A volte, tuttavia, i soli effetti non farmacologici si rivelano insufficienti e quindi in un paziente con sindrome del tramonto può essere preso in considerazione un trattamento farmacologico specifico.
Ci sono rapporti sui benefici dell'uso nelle persone con questo disturbo da melatonina. In una situazione in cui il paziente è spesso fortemente agitato e aggressivo, possono essere utilizzati agenti del gruppo dei neurolettici (antipsicotici, come ad esempio la quetiapina), solitamente a basse dosi.
Fonti:
- Khachiyants N. et al., Sundown Syndrome in Persons with Dementia: An Update, Psychiatry Investig. 2011 Dec; 8 (4): 275–287
- Barros Silva M.W. et al., Sindrome del tramonto e sintomi di ansia e depressione negli anziani ospedalizzati, Dement Neuropsychol 2017 June; 11 (2): 154-161
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