Frattura della costola: come riconoscere i sintomi? Pronto soccorso e cure

Una frattura costale può avere gravi conseguenze. Le costole sono la parte del torace che protegge cuore e polmoni e le costole rotte possono danneggiare questi organi. Come faccio a sapere se le mie costole sono rotte? Cosa fare quando una costola è rotta? Qual è il trattamento?

Una frattura costale è ora la conseguenza più comune di un trauma contusivo al torace. La forza diretta applicata alla costola la deforma, costringendola verso l'interno, fino a romperla.

Un altro meccanismo è l'improvvisa compressione compressiva del torace, che fa flettere eccessivamente la costola (maggiore della sua capacità di adattamento) secondo la sua naturale curvatura verso l'esterno¹.

Sommario:

1. Frattura della costola - cause
2. Frattura della costola - sintomi
3. Frattura della costola - pronto soccorso
4. Frattura della costola - diagnosi
5. Frattura della costola - trattamento
6. Frattura della costola: quanto tempo guarisce una costola rotta?

Una frattura costale può avere gravi conseguenze. Le costole fanno parte del torace che protegge gli organi centrali del sistema circolatorio (cuore, vasi sanguigni principali) e del sistema respiratorio (polmoni) e, se rotte, possono danneggiarle, così come altri organi: il diaframma, il fegato e la milza.

Frattura della costola - cause

La causa più comune di frattura delle costole è una lesione diretta al torace, che è il risultato di un impatto, una caduta dall'alto, schiacciamento, schiacciamento o un colpo al petto.

L'area con la più alta frequenza di frattura è la linea ascellare posteriore e le parti posteriori delle costole. Le tre costole superiori si rompono raramente perché sono protette dalla clavicola (dal davanti), dalla scapola dalla parte posteriore e dalle spalle e dai muscoli (dal lato).

Una frattura costale può verificarsi anche durante il primo soccorso e, più precisamente, durante la compressione del torace della vittima da parte di persone inesperte.

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Le fratture delle costole possono anche verificarsi indirettamente, attraverso una forte contrazione dei muscoli respiratori attaccati alle costole. Anche uno starnuto o una tosse possono contribuire a una tale frattura.

Raramente si osservano fratture costali dovute al meccanismo di contrazione improvvisa dei muscoli del collo o come risultato di stress ripetuti sui muscoli. Le fratture del carico possono verificarsi nei giocatori di pallavolo a causa di ripetuti sforzi muscolari che si verificano durante il servizio.

Frattura della costola - sintomi

• dolore all'inalazione
• limitazione della mobilità della parte del torace (nel sito della frattura)
• dolore spontaneo o compressivo nel sito della lesione
• mobilità patologica delle costole
• frammenti ossei affilati possono essere percepiti sotto la pelle

La sindrome di Perthes (da non confondere con la malattia di Perthes) può svilupparsi a seguito di una lesione da compressione diretta al torace. Caratteristica di questa sindrome, ecchimosi sanguinolente sulle mucose, sulla pelle, emorragie intraoculari si verificano a seguito di un improvviso ritorno di sangue al sistema venoso della vena superiore dai polmoni e dai vasi mediastinici. e indica la possibilità di un grave trauma d'organo contundente all'interno del torace.

Frattura della costola - pronto soccorso

Per prima cosa, posizionare la persona ferita in posizione semi-seduta.Quindi, l'area della frattura deve essere immobilizzata mettendo una fascia di pressione o una benda elastica sul torace - il paziente deve espirare e poi mettiamo la fascia attorno al torace a livello della frattura, in modo che non ostacoli la respirazione. La mano sul lato della costola danneggiata deve essere immobilizzata.

Frattura della costola - diagnosi

Se le costole sono fratturate, viene eseguita una radiografia del torace. Tuttavia, le fratture delle costole dopo un trauma sono in alcuni casi trascurate al primo esame radiologico. Anche la tomografia computerizzata (senza possibilità di ricostruzione nella cosiddetta proiezione 3D) non è efficace in questo caso. Per questo motivo, un esame fisico approfondito è molto importante e dovrebbe determinare la diagnosi di una frattura traumatica delle costole. In caso di dubbio è bene ripetere l'esame radiologico 3-4 giorni dopo l'infortunio.

Frattura della costola - trattamento

Il trattamento di fratture costali semplici (senza spostamento di frammenti ossei) consiste in:

Per il trattamento, non utilizzare bende per immobilizzare il torace. Servono solo per immobilizzare temporaneamente la vittima per il periodo di trasporto in ospedale.

• somministrare antidolorifici e farmaci antinfiammatori
• riabilitazione respiratoria intensiva per prevenire atelettasia (esercizi di respirazione e inalazioni)
• in casi selezionati - sull'uso di antibiotici (pazienti anziani o pazienti con insufficienza respiratoria cronica)

In caso di dolore intenso che non può essere alleviato con farmaci, o in caso di poche fratture, è possibile utilizzare anche il blocco del nervo intercostale paraspinale o il blocco del nervo nel sito della frattura, l'anestesia subpleurica, l'anestesia intrapolmonare, la crioanalgesia o la stimolazione elettrica transcutanea (TENS). L'anestesia epidurale può essere necessaria nelle fratture costali multifratture.

Chirurgicamente, le costole sono estremamente raramente fuse. Questo vale solo per casi selezionati di pazienti.

Frattura della costola: quanto tempo guarisce una costola rotta?

Una costola rotta di solito guarisce senza problemi. Una costola rotta richiede da 6 a 8 settimane per guarire. In questo periodo è importante una dieta ricca di prodotti contenenti proteine, calcio e fosfati. Se il paziente ha la tosse, vale la pena usare farmaci antitosse.

Bibliografia:

Jabłonka A., Sawicki M., Rybojad P., Lesioni toraciche, Questioni selezionate in chirurgia toracica Script per studenti della Facoltà di Medicina, Lublino 2014