Test di Schilling: che cos'è? Indicazioni e interpretazione dei risultati

Il test di Schilling è un test che valuta l'assorbimento della vitamina B12 da parte dell'organismo. Il test di Schilling viene eseguito in caso di carenza di questa vitamina nell'organismo per determinare le cause di questa condizione. Cos'è il test di Schilling? Come prepararsi per il test? Come interpretarne i risultati?

Sommario:

Test di Schilling - indicazioni per l'esame
Test di Schilling: come prepararsi per il test?
Test di Schilling: che cos'è il test?
Test di Schilling: la norma. Interpretazione dei risultati della ricerca
Test di Schilling esteso: che cos'è?
Test di Schilling: le fasi successive del test

Lo Schilling Test è un test che misura l'assorbimento della vitamina B12 (cobalamina, la "vitamina rossa") dal tratto gastrointestinale misurando la sua escrezione nelle urine.

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Test di Schilling - indicazioni per l'esame

L'indicazione per il test è la carenza di vitamina B12, che si manifesta, tra l'altro, da bruciore e infiammazione della lingua, sensazioni insolite (inclusi formicolio e intorpidimento), disturbi della memoria, pelle e mucose pallide e debolezza generale del corpo.

Test di Schilling: come prepararsi per il test?

Il paziente deve essere a stomaco vuoto e avere la vescica vuota. Inoltre, dovrebbe informare il medico di tutti i farmaci assunti di recente. Questo è molto importante perché alcuni antibiotici, farmaci antitumorali (ad es. Metotrexato), metformina (un farmaco usato dai diabetici) e aspirina (acido acetilsalicilico) influenzano i livelli di vitamina B12 con risultati falsi negativi.

L'assunzione di colchicina (utilizzata negli attacchi di gotta acuta) e acido p-aminosalicilico (un farmaco antitubercolare) può portare a disturbi nell'assorbimento della vitamina B12 e, quindi, a distorcere i risultati del test. Inoltre, l'acido folico, se usato a dosi elevate per un lungo periodo di tempo, riduce il livello di vitamina B12 nel sangue. Inoltre, anche il consumo di alte dosi di alcol per più di 2 settimane può portare a risultati falsi.

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Test di Schilling: che cos'è il test?

Il paziente ingerisce una compressa contenente 1 microgrammo di vitamina B12 cobalto radioattivo. Dopo 1-2 ore, viene somministrata un'iniezione intramuscolare contenente 1.000 microgrammi di vitamina B12, che non è più marcata con cobalto.

Il paziente esegue quindi una raccolta giornaliera delle urine. Dopo 24 ore, l'urina viene trasferita al laboratorio, dove viene misurata la radioattività. Ciò consente una valutazione della quantità di vitamina B12 escreta nelle urine.

Le donne con mestruazioni non dovrebbero urinare per il test 3 giorni prima e 3 giorni dopo il ciclo.

Test di Schilling: la norma. Interpretazione dei risultati della ricerca

Dopo l'esame, una persona sana espelle il 10 percento. e più (di solito fino al 40%) della dose somministrata di vitamina B12 nella raccolta giornaliera delle urine

Se il paziente ha urinato <7%, può essere un segno di malassorbimento della cobalamina nel tratto gastrointestinale, causato da malattie come:

anemia perniciosa
malattia del fegato
Ipotiroidismo
celiachia

Tuttavia, è necessario tenere in considerazione che questi valori possono differire a seconda del laboratorio in cui viene eseguito il test.)

Test di Schilling esteso: che cos'è?

Se il risultato del test è anormale, i passaggi successivi vengono eseguiti 3-7 giorni dopo la fine del test per determinare le cause della carenza di vitamina B12.

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Lo scopo della seconda fase del test di Schilling è determinare se la causa della carenza di cobalamina è la malattia di Addison-Biermer (anemia perniciosa), che è il risultato della distruzione di un fattore intrinseco (il fattore di Castle, che normalmente si lega alla vitamina B12 per consentirne l'assorbimento). .).

Al paziente viene nuovamente somministrata una dose orale di vitamina B12 marcata con cobalto radioattivo, ma questa volta con un agente intrinseco. Quindi il paziente conduce la raccolta giornaliera delle urine. Se la causa della carenza di vitamina B12 è la malattia di Addison-Biermer, il suo assorbimento è normale e il paziente espelle il 10% della vitamina. e più della dose somministrata. Altrimenti, il medico può ordinare un'altra fase dell'esame.

Attualmente, al fine di confermare / escludere l'anemia perniciosa, la determinazione degli anticorpi contro il fattore intrinseco viene eseguita più frequentemente rispetto al test di Schilling.

Test di Schilling: le prossime fasi del test?

La terza fase dello studio ci consente di rispondere alla domanda se la crescita anormale dei batteri sia responsabile del malassorbimento della vitamina B12. Il tuo medico ti prescriverà degli antibiotici, che dovrai assumere per 2 settimane. Dopo questo periodo, esegue nuovamente una raccolta delle urine delle 24 ore. Se il test è positivo, i batteri sono stati la causa del malassorbimento della vitamina. Se negativo, il medico prescrive l'ultima fase del test di Schilling.

L'ultima fase dello studio consente di determinare se la causa del malassorbimento della vitamina B12 è il funzionamento anormale del pancreas. A tal fine, il medico ordina al paziente di assumere enzimi pancreatici per 3 giorni. Trascorso questo tempo, il paziente esegue una raccolta giornaliera delle urine. Un risultato normale indica malattie del pancreas.