Faccia a faccia con l'infertilità: test diagnostici per donne e uomini

La conoscenza dei polacchi sull'infertilità e sulla sua diagnosi è ancora bassa. Nel frattempo, questo è un problema che anche una coppia su cinque in Polonia deve affrontare. La diagnostica professionale e il trattamento appropriato aumentano significativamente la possibilità di essere genitori desiderati.

La consultazione con uno specialista e gli esami appropriati dovrebbero essere eseguiti al momento giusto. L'età è di grande importanza per la fertilità, quindi la diagnosi non deve essere ritardata, soprattutto se la donna ha più di 30 anni. Nel caso di donne fino a 35 anni di età, si consiglia di consultare uno specialista dopo un anno di sforzi infruttuosi per un bambino e nelle donne di età superiore ai 35 anni - dopo sei mesi. Lo stesso vale per le coppie in cui l'uomo ha più di 40 anni.

Un caso da uomo

Quando una coppia cerca di concepire, la donna viene solitamente diagnosticata e trattata per prima. Quando la causa della donna è esclusa, solo allora l'uomo viene indirizzato alla ricerca. Questo è un errore abbastanza comune. Statisticamente, l'infertilità colpisce allo stesso modo uomini e donne. Va anche ricordato che sebbene la diagnosi degli uomini sia molto meno complicata di quella delle donne, il loro trattamento spesso richiede molto più tempo.

Dove iniziare? All'inizio, il medico ti chiederà di testare lo sperma, incluso il numero di spermatozoi, la loro concentrazione in 1 ml di eiaculato, nonché la mobilità e la struttura. Anche i parametri dell'eiaculato sono importanti, come il tempo di liquefazione, il volume, la viscosità, l'aspetto, il pH e possibilmente il grado di agglutinazione, cioè l'aggregazione dello sperma. L'uomo sottopone il suo seme per l'analisi dopo essere stato sessualmente astinente da 3 a 5 giorni. I risultati del test vengono consultati con un urologo o andrologo che esegue un esame ecografico dei testicoli e della prostata ed eventualmente ordina anche altri test, ad esempio ormonali.

L'analisi estesa del seme consente di valutare la struttura dello sperma e di determinare le proporzioni tra quelli che sono costruiti correttamente e lo sperma strutturalmente danneggiato. I parametri dello sperma vengono valutati rispetto agli standard stabiliti dall'Organizzazione mondiale della sanità (OMS).

Gli standard dell'OMS del 2010 sono:

• volume dell'eiaculazione: ≥ 1,5 ml,
• numero totale di spermatozoi nell'eiaculato: ≥ 39 milioni,
• concentrazione di spermatozoi (numero di spermatozoi in 1 ml di sperma): ≥ 15 milioni,
• percentuale complessiva di sperma mobile (movimento progressivo e non progressivo): ≥ 40%,
• percentuale di spermatozoi in movimento progressivo: ≥ 32%,
• vitalità dello sperma (percentuale di sperma vivo): ≥ 58%, pH: ≥ 7,2,
• morfologia dello sperma (percentuale di sperma completamente normale): ≥ 4%.

Quando le cose si complicano

Alcuni uomini dovrebbero sottoporsi a un test SCD per valutare la capacità dello sperma di fertilizzare. Succede che i parametri dello sperma (numero di spermatozoi, struttura e mobilità) non siano molto bassi, eppure il concepimento non viene raggiunto. Il test SCD mostra quindi se lo sperma ha un DNA normale. Quando il risultato del test mostra il contrario, può verificarsi la fecondazione, ma gli embrioni non si sviluppano correttamente. L'analisi del seme, compreso il test, deve essere eseguita da uomini la cui causa di infertilità in entrambi i partner è sconosciuta, così come da quelli di età superiore ai 40 anni, anche se hanno avuto figli in precedenza. Il rischio di danneggiare il DNA dello sperma è maggiore non solo negli uomini più anziani, ma anche in coloro che sono esposti a sostanze tossiche o hanno il varicocele.

In caso di parametri seminali ridotti, si raccomanda agli uomini di sottoporsi a un test MSOME. La tecnica MSOME (Esame morfologico degli organelli dello sperma mobile) consente l'osservazione della struttura di uno spermatozoo vivente ad un ingrandimento di 6600 volte. Ciò consente di determinare se la struttura interna dello sperma è normale e quale sperma è migliore per fecondare l'ovulo.

Nei pazienti che non hanno sperma nel loro sperma (azoospermia), viene eseguita una biopsia testicolare dopo un'adeguata qualificazione. Una biopsia è una procedura chirurgica che prevede la raccolta dello sperma direttamente dal testicolo o dall'epididimo.

Signore per la diagnosi

La diagnosi di base delle cause di infertilità nelle donne comprende la determinazione dei livelli ormonali, gli esami ecografici dell'organo riproduttivo e il monitoraggio del ciclo. È un modo per osservare la regolarità delle fasi del ciclo mestruale e confermare la presenza dell'ovulazione. Ti consente di determinare i giorni di fertilità e ovulazione, il giorno in cui un uovo maturo viene rilasciato dall'ovaio. Il monitoraggio dell'ovulazione viene eseguito con una macchina ad ultrasuoni vaginale, eseguendo diversi test nei giorni appropriati dall'inizio del ciclo. I pazienti che non ovulano richiedono una stimolazione farmacologica dell'ovulazione. Quindi assumono farmaci ormonali dai primi giorni del ciclo.

Ormoni della fertilità

Testare il livello di AMH (Ormone Anti-Mülleriano) dal sangue consente di valutare lo stato della riserva ovarica della donna e quindi di valutare la sua potenziale fertilità. Può essere eseguito in qualsiasi fase del ciclo: la quantità di ormone rimane costante per tutto il tempo. La terapia ormonale o la terapia contraccettiva non ha alcuna influenza sul livello di AMH. Un livello molto basso di AMH (inferiore a 0,5 ng / ml) è un'indicazione per intraprendere rapidamente un'azione appropriata.

La diagnosi delle donne dovrebbe includere anche l'esame degli ormoni FSH e LH prodotti dalla ghiandola pituitaria. È responsabile del corretto funzionamento del sistema riproduttivo. Il test informa sull'insufficienza ipofisaria o ipotalamica. Aiuta anche nella diagnosi della sindrome dell'ovaio policistico. È consigliato quando si cercano le cause dei cicli irregolari.Il livello di ormone viene misurato da un campione di sangue all'inizio del ciclo.

Esame Sono-HSG e isteroscopia

Il test sono-HSG, ovvero l'isterosalpingografia ecografica, è un metodo sicuro ed efficace per valutare la pervietà delle tube di Falloppio. Le tube di Falloppio possono essere ostruite se la donna ha subito un intervento chirurgico in cui possono essere state danneggiate o ha avuto frequenti infezioni nella zona pelvica. L'isteroscopia, a sua volta, è un test che consente di valutare la struttura della cavità uterina. Viene eseguito utilizzando un dispositivo speciale chiamato isteroscopio, che consente al medico di guardare all'interno della cavità uterina e rilevare anomalie anatomiche. La procedura consente anche la rimozione di aderenze intrauterine, polipi e fibromi, che possono essere un ostacolo alla gravidanza.

Ricerca genetica di coppia

I test genetici hanno lo scopo di determinare la causa dell'infertilità e verificare se la causa della mancanza di gravidanza non è una malattia genetica in uno o entrambi i partner. I disturbi genetici causano infertilità fino al 4% delle coppie alle prese con questo problema.

L'analisi del sangue di base e semplice è il test del cariotipo. Consente di escludere anomalie nella struttura e nel numero di cromosomi che possono causare infertilità o aborti ricorrenti. La diagnosi precoce di questo tipo impedisce la trasmissione di difetti genetici alla prole. Il test del cariotipo dovrebbe essere eseguito da entrambi i partner.

Un altro test genetico rileva una mutazione del gene del cromosoma Y maschile nelle regioni AZF. Questa mutazione si basa sulla mancanza di una regione specifica del cromosoma Y, che interrompe il processo di spermatogenesi, cioè il processo di formazione e maturazione dello sperma. Si verifica nel 10% -15% degli uomini con una carenza di sperma elevata o assente nello sperma donato.

Un altro test rileva una mutazione nel gene CFTR responsabile della fibrosi cistica e di alcune forme di infertilità maschile, come l'assenza bilaterale o l'ostruzione dei dotti seminali o l'ostruzione delle vie di scarica dello sperma (azoospermia ostruttiva).

Una corretta diagnosi genetica comporta molti test di laboratorio che consentono di confermare o escludere difetti genetici congeniti in entrambi i partner. Tuttavia, va ricordato che in alcuni casi i difetti genetici non compaiono fino alla prole.

Il processo diagnostico delle coppie che combattono l'infertilità è un momento difficile, dispendioso in termini di tempo e stressante ... Tuttavia, non vale la pena scoraggiarsi in caso di esito negativo, perché di solito non è una frase e le possibilità di avere un figlio esistono ancora. L'infertilità è una condizione reversibile. Una diagnostica condotta correttamente e un trattamento specializzato offrono buone possibilità per la genitorialità.

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