Le vertigini possono avere molte cause diverse. Possono essere causati da malattie del labirinto, pressione sanguigna troppo bassa o emicrania o da farmaci assunti dal paziente. In caso di vertigini frequenti, è necessario condurre una diagnosi approfondita, perché prima di trattare la vertigine, è necessario scoprire cosa lo sta causando. Quali sono i tipi di vertigini?
Le vertigini sono uno dei sintomi più comuni nei pazienti. Possono essere causati da vari problemi: le vertigini possono derivare da disturbi del labirinto, e possono essere causate da pressione sanguigna troppo bassa o emicrania, capita anche che siano un effetto collaterale dei farmaci assunti dal paziente.
Le vertigini appartengono a un gruppo di problemi di salute che ogni persona incontrerà ad un certo punto della propria vita - dopotutto, possono essere sperimentati anche quando la posizione del corpo cambia troppo rapidamente (specialmente da sdraiata a in piedi). L'incidenza del problema è piuttosto alta: secondo le statistiche, le vertigini a lungo termine si riscontrano fino al 30% degli adulti e fino al 18% dei bambini.
In caso di frequenti vertigini in un paziente, è necessario condurre una diagnosi approfondita - per alleviarlo da questo disturbo, è necessario rilevare e quindi trattare il problema che li ha portati.
Sommario
- Vertigini - definizioni
- Vertigini - cause
- Vertigini - sintomi e tipi
- Vertigini - diagnosi
- Vertigini - trattamento
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Vertigini - definizioni
Le vertigini possono essere vissute in molti modi diversi a seconda della persona che le sta vivendo. Esistono, tuttavia, due tipi di vertigini nella letteratura medica.
Il primo è il capogiro sistemico, caratterizzato dal fatto che il paziente ha l'impressione di muoversi (circolare o rotante) rispetto all'ambiente o, al contrario, che l'ambiente ruoti rispetto a lui.
Il secondo tipo è il capogiro non sistemico, descritto come una vaga sensazione di incertezza, instabilità durante la deambulazione, accompagnata da una sensazione di squilibrio.
Vertigini - cause
Le vertigini possono verificarsi quando una persona sviluppa una disfunzione del sistema vestibolare, che viene anche definito sistema di equilibrio. Comprende il labirinto e il nervo vestibolare (che costituisce la parte periferica dell'organo di equilibrio), nonché i nuclei vestibolari del tronco cerebrale, cervelletto, nuclei sottocorticali e centri corticali (essendo la parte centrale dell'organo di equilibrio).
È generalmente accettato che le suddette vertigini sistemiche abbiano origine da una disfunzione della parte periferica dell'organo di equilibrio, mentre le vertigini non sistemiche possono verificarsi in caso di disfunzione della parte centrale dell'organo di equilibrio.
Naturalmente, ci sono molte più cause di vertigini di quanto si possa immaginare. Il problema può verificarsi a causa di varie malattie laringologiche - possono portare a vertigini:
- malattie dell'orecchio esterno (ad es. accumulo di quantità eccessive di cerume nell'orecchio)
- colesteatoma
- Infiammazione della tromba di Eustachio
- La malattia di Meniere
- labirintite
- danno tossico al labirinto
- trauma dell'orecchio interno
- esposizione a forte rumore
Tuttavia, le cause delle vertigini includono non solo malattie nel campo di interesse laringologico, ma anche una serie di problemi neurologici, come:
- disturbi vascolari del sistema nervoso centrale (ad es. attacchi ischemici transitori)
- infiammazione del nervo vestibolare
- Lesioni alla testa
- sclerosi multipla
- tumori cerebrali (le vertigini possono essere causate principalmente dai neuromi del nervo vestibolococleare)
- epilessia
- emicrania
Le vertigini possono comparire in relazione a molti altri problemi di salute - il loro verificarsi può essere favorito, tra gli altri, da tali unità come:
- disturbi depressivi
- ipertensione
- disturbi d'ansia
- ipotensione arteriosa
- Aritmia cardiaca
- ipoglicemia
- Ipotiroidismo
- disturbi del sonno
A volte le vertigini non sono necessariamente causate da una malattia, a volte sono un effetto collaterale del paziente che assume alcuni farmaci.
I farmaci che possono avere questo tipo di effetto collaterale includono:
- antidepressivi (ad es. farmaci del gruppo degli inibitori della ricaptazione della serotonina)
- vasodilatatori
- aminoglicosidi
- farmaci antiepilettici
- farmaci antipsicotici
- sonniferi
- antidolorifici
Vertigini - sintomi e tipi
Potrebbe sembrare che le vertigini siano simili in tutte le persone, ma in pratica non è così e il problema si manifesta in modo diverso nei diversi pazienti, a seconda del tipo di vertigine che sperimentano.
Il tipo più comune di vertigine è la vertigine posizionale: si stima che sia responsabile dal 20 al 40% di tutti i casi di questo problema.
Una delle loro caratteristiche più distintive è che appaiono solo in movimento. Le loro convulsioni durano da pochi a diversi secondi e possono essere accompagnate da nausea e vomito.
I pazienti durante un episodio di vertigine posizionale possono anche avere nistagmo. Possono verificarsi in caso di disfunzione sia della parte periferica che centrale dell'organo di equilibrio.
I pazienti che sviluppano labirintite sperimentano una natura leggermente diversa di vertigini. In questo caso, i pazienti in genere lottano con vertigini sistemiche molto forti e il problema è accompagnato da sintomi come nistagmo, vomito e disturbi dell'equilibrio. Ciò che è caratteristico qui, tuttavia, è che i pazienti non hanno problemi di udito.
Anche i disturbi vascolari del sistema nervoso possono causare vertigini al paziente. I sintomi, ad esempio nel caso di attacchi ischemici transitori, includono non solo vertigini gravi, ma anche altri disturbi neurologici come paresi transitoria, visione duplicata, disturbi sensoriali (ad esempio sotto forma di parestesia) e disartria.
Una delle condizioni più associate alle vertigini è la malattia di Méniere. Nel suo caso, i pazienti sperimentano attacchi di vertigini sistemiche, che possono essere accompagnati da tinnito, sensazione di pienezza nell'orecchio, nausea e vomito.
Oltre a questi, i pazienti con malattia di Méniere possono anche sviluppare problemi di udito, che peggiorano ad ogni successivo attacco di vertigini e che portano gradualmente alla perdita dell'udito.
Anche i pazienti che soffrono di epilessia e le persone che soffrono di emicrania possono avere le vertigini. Nel primo caso, le vertigini possono essere la manifestazione principale delle crisi epilettiche: questo tipo di problema è chiamato epilessia vestibolare.
Può anche accadere che si verifichino forti capogiri prima che si verifichi la crisi (questa è chiamata aura pre-crisi).
Nel caso di pazienti con emicrania, la vertigine può assumere la forma di vertigini sia sistemiche che non sistemiche e la sua durata può essere di diversi minuti e anche di diverse ore.
La presbiastasi, a sua volta, è una possibile causa di vertigini negli anziani. Provoca vertigini, ma anche disturbi dell'equilibrio, disturbi dell'andatura e aumento della paura di cadere. La presbastasi si verifica a causa di disturbi della sensazione profonda e cambiamenti involutivi legati all'età nell'organo dell'equilibrio, dell'udito e della vista.
Vertigini - diagnosi
Considerando quanto possono essere diverse le cause delle vertigini, puoi rapidamente giungere alla conclusione che non è facile determinare la fonte. Un paziente con questo tipo di problema spesso deve sottoporsi a un'ampia varietà di test diagnostici.
Inizialmente, viene condotto un colloquio medico con lui: per formulare un'ipotesi sull'eziologia della vertigine, è importante sapere in quali situazioni appare questo sintomo, per quanto tempo dura e se è accompagnato da altri disturbi.
Il paziente deve eseguire test di base: misurazione della pressione sanguigna, misurazione del polso su entrambi gli arti superiori, nonché valutazione del polso carotideo.
Nella diagnosi delle vertigini è necessario eseguire anche un esame neurologico (con particolare attenzione ai possibili squilibri), oltre che un test dell'udito di base, si consiglia anche di eseguire un esame oftalmologico. Successivamente, a seconda della causa sospetta del problema, possono essere ordinati vari test, come ad esempio:
- test calorici (che servono per valutare il funzionamento del labirinto)
- test di imaging (come tomografia computerizzata o risonanza magnetica per immagini della testa)
- elettroencefalografia
- Ultrasuoni delle arterie carotidi
- test di laboratorio (particolarmente importanti in caso di sospetto che la causa delle vertigini possa essere malattie vascolari del sistema nervoso - in questo caso vengono ordinati i parametri, i cui risultati errati suggeriscono un aumento del rischio di incidenti vascolari)
- ECG, ecocardiografia (ordinato in pazienti le cui vertigini possono essere correlate, ad esempio, ad aritmie)
- elettronistagmografia (un test per valutare accuratamente il nistagmo)
Vertigini - trattamento
Nel trattamento delle vertigini, sono importanti tre tipi di interazioni: vengono utilizzate misure per fermare rapidamente le vertigini, terapie basate sull'eliminazione della loro causa e metodi che riducono al minimo gli effetti del danno del labirinto.
I preparati consigliati ai pazienti per fermare un attacco di vertigini hanno meccanismi di azione diversi e appartengono a diversi gruppi di farmaci: non esiste davvero un farmaco ideale che possa aiutare tutti i pazienti, quindi a volte può essere necessario un certo tempo per selezionare un farmaco efficace per un determinato paziente. tempo.
I farmaci che possono essere utilizzati ad hoc nel trattamento delle vertigini includono:
- antistaminici (come, ad esempio, clemastina e prometazina)
- betaistina
- preparati del gruppo dei calcioantagonisti (ad es. verapamil, nimodipina)
- benzodiazepine (ad es. midazolam, clonazepam)
- idrossizina
- neurolettici (ad es. aloperidolo, promazina)
Una diagnosi accurata della vertigine è fondamentale perché per eliminarla è necessario cercare di correggere il problema che l'ha provocata. Per questo motivo, il trattamento delle vertigini può essere molto diverso.
Ad esempio, nei pazienti con malattia di Méniere, a volte viene consigliato ai pazienti di limitare l'assunzione di liquidi e sodio, nonché di assumere diuretici o farmaci che bloccano i recettori dell'istamina e, in caso di inefficacia del trattamento conservativo, a volte vengono sottoposti a intervento chirurgico.
Nel caso della neurite vestibolare, ai pazienti vengono prescritte principalmente misure di emergenza per alleviare le vertigini e possono anche essere somministrati preparati dal gruppo dei glucocorticoidi. A sua volta, quando la causa delle vertigini è l'epilessia, i disturbi del ritmo cardiaco, l'ipotiroidismo o l'ipertensione arteriosa, la cosa più importante è lottare per la migliore equalizzazione possibile del loro corso.
È stato menzionato sopra che nei pazienti che soffrono di vertigini, sono importanti anche le interazioni volte a ridurre gli effetti del danno al loro sistema vestibolare.
In questo caso, il ruolo più importante è svolto dalla kinesiterapia, che può provocare lo spostamento degli otoliti situati nei dotti semicircolari (cambiarne la posizione può avere effetti benefici perché queste strutture non stimoleranno alcuni recettori durante il movimento, il che potrebbe provocare vertigini). Anche una riabilitazione regolare può aiutare i pazienti, soprattutto gli anziani.
Fonti:
- Prusiński A., Classificazione, quadro clinico e trattamento delle vertigini, Polski Przegląd Neurologiczny 2011; 7 (1): 11-19, accesso in linea
- "Neurology. Un libro di testo per studenti di medicina", ed. Scientifica W. Kozubski, P. P. Liberski, ed. II, Varsavia 2014, PZWL Medical Publishing
- Narożny W. et al.: Epidemiologia delle vertigini e dei disturbi dell'equilibrio, Forum Medycyny Rodzinnej 2010, vol.4, n. 5, 356–365, accesso in linea
- Juszczak M., Głąbiński A., Vertigini - questioni pratiche selezionate, Aktualn Neurol 2012, 12 (4), p. 251-258, accesso in linea
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