SINDROME DELLA VESCICA OVER-REATTIVA: sintomi e trattamento

La sindrome della vescica iperattiva (OAB) è una condizione che si manifesta con minzione frequente, spesso incontrollata. Questo disturbo è comunemente indicato come vescica iperattiva o vescica iperattiva. Scopri quali sono i sintomi della sindrome della vescica iperattiva e come vengono trattati.

Si stima che la sindrome della vescica iperattiva (OAB) colpisca il 16% degli abitanti adulti della Polonia. Una vescica iperattiva si verifica sia nelle donne che negli uomini. Negli uomini, può essere accompagnato da disturbi della minzione con ingrossamento della prostata e disfunzione erettile. Sebbene statisticamente il numero di donne e uomini sia simile, molte più donne sono trattate per la vescica iperattiva (l'incidenza tra le donne è di circa l'8-42% e aumenta con l'età).

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Le cause della sindrome della vescica iperattiva sono principalmente disturbi nel funzionamento dei nervi responsabili del funzionamento del sistema urinario. E questi disturbi possono derivare da danni al sistema nervoso, ad es. Midollo spinale, anomalie legate alle connessioni neuromuscolari, con connessioni intercellulari e conduzione sensoriale eccessiva. Una vescica iperattiva può anche comparire nel corso di malattie come il diabete, il morbo di Parkinson, il morbo di Alzheimer, la SM (sclerosi multipla).

Sintomi della sindrome della vescica iperattiva

I sintomi di una vescica iperattiva sono indicati da:

• pollachiuria - minzione ripetuta (più di 8 volte al giorno) di piccole quantità di urina, causata da una dolorosa sensazione di urgenza, a seguito di contrazioni patologiche della vescica
• urgenza: un bisogno improvviso e travolgente di urinare, derivante da contrazioni anormali della vescica
• incontinenza da urgenza - perdita involontaria e inarrestabile di urina causata dall'urgenza della pressione

Questi sintomi possono verificarsi insieme o separatamente. Poiché molte malattie sono associate a sintomi simili a quelli di una vescica iperattiva, altre condizioni dovrebbero essere escluse in primo luogo. E possono essere infezioni del tratto urinario e genitale, malattie renali, diabete e sindrome dell'intestino irritabile (questa malattia può essere indicata da pressione, pollachiuria, dolore nell'addome inferiore, che scompare di notte).
Per escludere possibili altre malattie, viene eseguito un test delle urine, un test plug-in che misura la quantità di urina fuoriuscita (per questo, un inserto che assorbe l'urina viene inserito durante la notte. L'inserto viene pesato prima e dopo la misurazione). Inoltre, viene eseguito un esame ecografico della cavità addominale, nonché un esame urodinamico eseguito in ambito ospedaliero, tuttavia non necessita di ricovero. Se sospetti un disturbo del sistema nervoso, il medico può prescriverti una risonanza magnetica.
Indipendentemente dai test, al paziente viene solitamente chiesto dal medico di condurre il cosiddetto un diario minzionale, in cui registra in dettaglio il tempo, la quantità di urina passata e tutti i disturbi che lo accompagnano.

Trattamento di una vescica iperattiva

Esistono tre metodi principali di terapia: terapia farmacologica, elettromodulazione e chirurgia.

• La farmacoterapia consiste principalmente nella somministrazione di preparati che limitano le contrazioni vescicali eccessive. Questi sono farmaci anticolinergici e spasmolitici che rilassano la muscolatura liscia. Molte di queste preparazioni, però, sono gravate da effetti collaterali, quindi la ricerca di nuovi e più perfetti è ancora in corso. Anche le prostaglandine, la serotonina, la dopamina e la noradrenalina nonché l'ossido nitrico, che è un neuromediatore coinvolto a livello della muscolatura liscia delle basse vie urinarie, svolgono un ruolo importante anche nella regolazione delle basse vie urinarie. Se i farmaci orali e intravescicali non aiutano, vengono utilizzate neurotossine come i vanilloidi o la tossina botulinica. Quando somministrati per via intravescicale, paralizzano le fibre nervose della vescica che causano contrazioni vescicali eccessive e dolore.
• Uno dei metodi di terapia è la meuromodulazione (elettro-modulazione, elettrostimolazione), ovvero la stimolazione nervosa con l'utilizzo di vari elettrodi, esterni e impiantati, stimolando le fibre nervose responsabili del funzionamento della vescica e dei muscoli pelvici.
• I metodi chirurgici per denerare la vescica sono utilizzati anche nell'iperreattività della vescica resistente al trattamento. Tuttavia, questi sono trattamenti invasivi e quindi sono l'ultima forma di terapia.
• Le terapie comportamentali, che implicano l'apprendimento del controllo e della modifica dei riflessi coinvolti nella minzione e nella minzione, stanno diventando sempre più popolari, sia tra i medici che tra i pazienti. Un approccio è attraverso il tipico allenamento della vescica, in cui la minzione avviene a intervalli ben definiti e prolungati nel tempo.
• Un altro tipo di terapia comportamentale è il biofeedback: la contrazione della vescica e le relative variazioni di pressione sono segnalate da un suono, la cui intensità aumenta con l'aumentare della pressione.
• Infine, gli esercizi per i muscoli del pavimento pelvico possono essere utilizzati con successo in una vescica iperattiva.