Destrano al 10% 40.000 Baxter

100 ml della soluzione contengono 10 g di destrano con un peso molecolare medio di 40.000.

Azione

Un polimero di glucosio con un peso molecolare di 40.000 in soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%, utilizzato nelle soluzioni come espansore del volume del sangue circolante. Aumenta il volume sanguigno, aumenta la pressione arteriosa e la pressione venosa centrale, accelera la frequenza cardiaca, aumenta il flusso sanguigno attraverso i capillari, aumentando così la produzione di urina, rallenta la frequenza cardiaca, riduce la resistenza periferica dei capillari e l'aggregazione eritrocitaria. La soluzione colloidale di destrano riduce la viscosità del sangue. Dopo somministrazione endovenosa, il 70% della dose viene escreto nelle urine entro 24 ore, il resto viene metabolizzato, principalmente nel fegato, in anidride carbonica e acqua.

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Dosaggio

Per via endovenosa. Il dosaggio, la velocità e la durata della somministrazione sono determinati individualmente e dipendono dall'indicazione per l'uso, dall'età, dal peso corporeo, dalle condizioni cliniche e biologiche del paziente (equilibrio acido-base), dal trattamento concomitante, nonché dalla risposta clinica del paziente al trattamento e dai risultati dei test diagnostici di laboratorio. . In stato di shock: la dose totale raccomandata per un adulto nelle prime 24 ore non deve superare i 20 ml / kg. I primi 10 ml / kg di peso corporeo può essere somministrato come infusione in bolo a seconda delle condizioni del paziente. Si raccomanda il monitoraggio della pressione venosa centrale. La dose giornaliera dopo le prime 24 ore non deve superare i 10 ml / kg di peso corporeo e il trattamento non deve superare i 5 giorni. In circolazione extracorporea: la dose dipende dal volume necessario per pre-riempire l'ossigenatore. Tipicamente, la dose totale immessa in circolazione è di 10-20 ml / kg. La dose totale non deve superare i 2 g / kg, che può essere ottenuta aggiungendo altri fluidi di partenza. Per il trattamento e la prevenzione di emboli e coaguli di sangue: la dose iniziale dovrebbe essere di 500-1000 ml nell'arco di 4-6 ore il primo giorno e di 500 ml nell'arco di 4-6 ore il giorno successivo. Il trattamento può essere continuato con 500 ml per 4-6 ore, a giorni alterni per un massimo di 10 giorni. Quando si aggiungono additivi alla formulazione è necessario utilizzare una tecnica asettica. La soluzione deve essere miscelata accuratamente dopo aver aggiunto ulteriori sostanze. Non conservare soluzioni a cui sono state aggiunte sostanze aggiuntive. I seguenti farmaci sono incompatibili con le soluzioni di destrano: la meticillina di sodio può rendere torbide le soluzioni di destrano; warfarin entro 24 ore può formare torbidità o precipitare. L'acido E-amminocaproico, l'ampicillina, i barbiturici solubili, la vitamina C, la vitamina K, la clorpromazina, la clortertraciclina, la cefaloridina, la cefalotina sodica, la prometazina e la streptochinasi non devono essere somministrate insieme a destrano.

Indicazioni

Il preparato viene utilizzato per il reintegro precoce dei liquidi o per l'espansione del volume plasmatico nel trattamento di alcuni tipi di shock o shock imminente derivanti da ustioni, interventi chirurgici, infezioni, emorragie o traumi, quando è presente un deficit circolante di sangue, per ripristinare il volume plasmatico e la sua pressione colloidosmotica . Può essere utilizzato nel trattamento di embolia, pancreatite, peritonite, ischemia cerebrale e angiografia, nella prevenzione della trombosi venosa e dell'embolia polmonare e nella chirurgia associata ad un alto rischio di tromboembolia. La formulazione viene anche utilizzata come fluido o come additivo al fluido di partenza negli ossigenatori durante la circolazione extracorporea. Il preparato presenta i seguenti vantaggi rispetto al sangue: danneggia in misura minore i globuli rossi e le piastrine e ne mantiene l'elettronegatività.

Controindicazioni

Ipersensibilità al principio attivo o ad uno qualsiasi degli eccipienti. Gravi disturbi della coagulazione (trombocitopenia, ipofibrinogenemia). Insufficienza cardiaca congestizia. Insufficienza renale con oliguria acuta o anuria. Le infusioni di destrano sono controindicate durante la terapia con eparina e nei pazienti con restrizione di sodio. Il preparato non deve essere utilizzato nei neonati e nei lattanti.

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Precauzioni

Usare con cautela in pazienti con funzionalità renale ridotta a causa dell'aumentata viscosità delle urine. Si raccomanda di prevenire l'eccessiva viscosità delle urine mediante infusione di liquidi, elettroliti o glucosio o somministrazione di diuretici. La somministrazione di destrano di solito causa un aumento della produzione di urina nei pazienti con oliguria, se la quantità di urina escreta non aumenta dopo la somministrazione di 500 ml della soluzione, si raccomanda di interrompere l'infusione. Deve essere presa in considerazione la possibilità di un tempo di sanguinamento prolungato e di una ridotta funzionalità piastrinica. Per ridurre il rischio di tromboflebite, cambiare il sito di iniezione ogni 24 ore.

Attività indesiderabile

Possono verificarsi lievi reazioni allergiche (orticaria), reazioni anafilattiche raramente gravi, aumento della viscosità e della densità relativa dell'urina, vacuolazione tubulare reversibile, aumento dei livelli plasmatici di AST o ALT, talvolta acidosi transitoria, respiro sibilante, broncospasmo. Inoltre, sono state osservate irritazione e tromboflebite nel sito di iniezione.

Gravidanza e allattamento

La sicurezza del farmaco durante la gravidanza e l'allattamento al seno non è stata stabilita: il farmaco deve essere utilizzato solo quando i benefici per la madre superano il potenziale rischio per il feto o il neonato. Sono state segnalate reazioni anafilattiche in donne in gravidanza in cui si è verificato un danno cerebrale a seguito di ipossia, che in alcuni casi può aver provocato la morte del feto.

Commenti

Prima di utilizzare destrano, lo stato di idratazione del paziente deve essere valutato e reidratato se necessario. Si raccomanda il monitoraggio della pressione venosa centrale durante la somministrazione del farmaco. Durante una somministrazione più lunga del preparato, il valore dell'ematocrito non deve essere inferiore al 30%. Il farmaco può causare l'aggregazione eritrocitaria, che rende difficile determinare i gruppi sanguigni e la compatibilità sierologica del sangue. Durante il test della glicemia, l'uso di acidi può avviare l'idrolisi del destrano e provocare livelli di glucosio falsamente elevati. Si consiglia di prelevare il sangue per gli esami di laboratorio prima di iniziare l'infusione.

Prezzo

10% Destrano 40.000 Baxter, 100% prezzo 29,9 PLN

Il preparato contiene la sostanza: Destrano