METODI DI TRATTAMENTO DELLA FERTILITÀ: inseminazione, in vitro, micromanipolazione (ICSI)

Ci sono oltre 50 cliniche per la fertilità nel nostro paese. Si tratta principalmente di strutture private in cui devi pagare per il trattamento. Il prezzo dipende dal tipo di terapia. Presentiamo i metodi disponibili per il trattamento dell'infertilità.

In Polonia sono 1,5 milioni le coppie che soffrono di infertilità, di cui oltre il 70% desidera avere figli. Ecco i metodi che possono portare al tuo obiettivo: la gravidanza che desideri.

Trattamento dell'infertilità ormonale

Questo metodo di trattamento dell'infertilità viene utilizzato quando i test mostrano disturbi dell'ovulazione o dell'ovulazione, o quando l'eccesso o la carenza di ormoni (non solo il sesso) impedisce a una donna di rimanere incinta o a un uomo di produrre sperma di buona qualità. La ragione può essere difetti genetici, insufficienza del sistema endocrino, ad esempio cicli senza ovulazione, insufficienza del corpo luteo, malfunzionamento delle ghiandole surrenali, endometriosi.
Trattamento: si basa sulla somministrazione di farmaci contenenti ormoni appropriati che regolano il lavoro delle ovaie, delle ghiandole surrenali, dell'ipofisi e dell'ipotalamo. I medicinali sotto forma di compresse o iniezioni vengono somministrati per diversi mesi. Gli uomini ricevono dosi selezionate individualmente del farmaco in modo che influisca sulla produzione di più sperma. In caso di disturbi dell'ovulazione, gli ormoni vengono somministrati in giorni specifici del ciclo. Durante il trattamento, che può durare molti mesi, il sangue viene prelevato ogni pochi giorni per determinare il livello degli ormoni sessuali. Anche l'ecografia ovarica viene eseguita regolarmente per monitorare la maturazione del follicolo di Graaf. All'ora specificata dal medico, il partner deve essere preparato al rapporto (a domicilio) o alla donazione di sperma (se è prevista l'inseminazione o l'inseminazione artificiale).
Efficacia: l'induzione dell'ovulazione su richiesta è efficace al 95%, ma non sempre si traduce in una gravidanza.
Costo: è difficile da stimare, ma la determinazione di un ormone è di circa 20-40 PLN, il test di ovulazione 150-300 PLN a seconda della clinica, il trattamento ormonale (iniezioni) costa circa 1,5-2 mila PLN. PLN.
Nota: gravidanze multiple possono derivare dal trattamento ormonale. Il trattamento non aumenta il rischio di malformazioni fetali.

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Trattamento dell'infertilità: inseminazione

La procedura viene eseguita in donne con disturbi dell'ovulazione, infertilità dovuta a cause sconosciute (cosiddetta infertilità idiopatica) o quando il muco è ostile allo sperma. Negli uomini - quando lo sperma è debole e poco. L'inseminazione è possibile quando la donna ha le tube di Falloppio aperte. La procedura non viene eseguita nelle donne che hanno alterazioni infiammatorie negli organi riproduttivi, fibromi uterini che rendono impossibile segnalare una gravidanza. Per la fecondazione viene utilizzato lo sperma del partner o di una banca del seme.
Preparazione: prima della procedura, la donna assume farmaci ormonali per via orale o per iniezione. Lo scopo del trattamento è quello di ottenere uova più mature (massimo 2-3) per aumentare le possibilità di fecondazione. Fin dai primi giorni del ciclo, è necessario eseguire regolarmente un'ecografia per valutare il numero e le dimensioni dei follicoli e lo spessore della mucosa.
Terapia: se il follicolo più grande è di 18 mm e l'endometrio ha uno spessore di almeno 8 mm, la donna riceve la gonadotropina umana, l'ormone che causa l'ovulazione (rottura del follicolo e rilascio di uova). Quando si verifica l'ovulazione, l'uomo dona il suo sperma. Viene risciacquato in laboratorio per estrarre spermatozoi sani e mobili e sbarazzarsi di eventuali batteri e prostaglandine che causano contrazioni uterine. Lo sperma viene quindi iniettato nell'utero attraverso un catetere. La procedura è indolore e la donna può tornare a casa subito dopo la procedura. In caso di fecondazione, nelle prime settimane di sviluppo dell'embrione, la donna assume il progesterone per via orale o sotto forma di globuli vaginali, grazie ai quali vengono supportate le funzioni del corpo luteo, cioè il follicolo ovarico trasformato.
Efficacia: con un gran numero di spermatozoi mobili dopo la prima inseminazione, la possibilità di gravidanza varia da pochi a un massimo del 20 percento. In caso di fallimento alla prima inseminazione, si possono fare da 3 a 5 tentativi. Se questo non si traduce in una gravidanza e i partner vogliono ancora provare per un bambino, dovrebbe essere considerato un altro metodo di riproduzione assistita.
Costo: PLN 700–1.000 per un tentativo di fecondazione.
Nota: questa gravidanza, specialmente nel primo trimestre, è considerata una gravidanza ad alto rischio. Una donna dovrebbe essere sotto la cura di uno specialista della fertilità.

Metodi chirurgici di trattamento dell'infertilità

Nelle donne, questo metodo viene solitamente utilizzato per rimuovere le aderenze dopo l'infiammazione delle appendici, per pulire le tube di Falloppio o per rimuovere il setto nell'utero. Negli uomini, invece, si sono formate vene varicose o cicatrici, ad esempio, nell'epididimo a seguito di infezioni da clamidia o gonorrea. Anche i percorsi del flusso di sperma vengono cancellati. Quando il tubo di espulsione è bloccato, l'intervento chirurgico è più difficile, ma anche fattibile.
Trattamento: nella maggior parte dei casi, le procedure vengono eseguite per via laparoscopica in anestesia generale. Il tempo di recupero dipende dall'entità dell'intervento. Di solito, tuttavia, dopo 1-2 mesi, puoi ricominciare a provare per un bambino.
Efficacia: nel caso degli uomini, il trattamento chirurgico viene utilizzato sporadicamente perché non dà i risultati attesi. Nelle donne, anche questo metodo non garantisce sempre che la donna diventerà madre in futuro.
Costo: la maggior parte di queste operazioni può essere eseguita nel cosiddetto servizi sanitari pubblici, ma poche cliniche sono specializzate in questo. In privato, devi pagare la procedura da 2,5 a 4,5 mila. PLN.

Quando la causa dell'infertilità è un blocco mentale

A volte i risultati del test non mostrano alcuna anomalia nella donna o nel suo partner e, nonostante tutti gli sforzi, la fecondazione non avviene. Si scopre che, sebbene i meccanismi di ciò non siano completamente noti, la nostra psiche ha un impatto significativo sulla riduzione della fertilità. Si è riscontrata, ad esempio, quella depressione nel 30 per cento. casi, rende impossibile rimanere incinta, anche quando viene utilizzata la tecnologia di riproduzione assistita. Lo stress grave a lungo termine può agire in modo simile (il livello di prolattina, un ormone che inibisce l'ovulazione, spesso aumenta). È causato da un grande desiderio di un bambino. Quando passano i mesi e non c'è gravidanza, c'è sempre più ansia, sorgono complessi e sensi di colpa. Maggiore è la pressione, maggiore è lo stress e maggiore è il blocco mentale che rende difficile il concepimento. Una donna che vuole essere madre è particolarmente vulnerabile.
Ci sono molte cause di infertilità "mentale". Uno psicologo può aiutare a rivelarli. E quando le paure nascoste vengono svelate, sono più facili da controllare. Questo è il primo passo per raggiungere la pace interiore. Quando ti allontani, è più facile smettere di torturarti con una genitorialità insoddisfatta e iniziare a convivere con altre cose. Il corpo tornerà in equilibrio e forse il blocco mentale smetterà di funzionare ...

Trattamento dell'infertilità immunitaria

A volte il sistema immunitario di una donna riconosce lo sperma maschile come una proteina estranea e lo distrugge, producendo anticorpi speciali. L'attacco inizia nella vagina e nella cervice, quindi nessuno sperma può penetrare ulteriormente. A volte il sistema immunitario maschile distrugge lo sperma prodotto dal proprio corpo. La base immunologica è del 6-12 percento. casi di infertilità.
Diagnosi: per scoprire questo tipo di infertilità, il muco cervicale di una donna viene esaminato dopo il rapporto e lo sperma di un uomo. Funziona, tra gli altri la presenza di anticorpi anti-sperma. Gli anticorpi IgG, IgM e IgA vengono misurati nel siero sanguigno di entrambi i partner.
Terapia: quando una donna produce anticorpi contro lo sperma, si raccomanda che una coppia usi l'inseminazione, cioè introducendo lo sperma direttamente nell'utero (bypassando il sito dell'attacco dell'anticorpo). È possibile anche la fecondazione in vitro. L'infertilità immunitaria maschile viene trattata con preparati preparati individualmente, i cosiddetti autovaccini, che inibiscono la produzione di anticorpi.
Efficacia: difficile da definire come percentuale. La terapia dura circa un anno.
Costo: compresa la ricerca e la diagnosi di anticorpi contro lo sperma 3-4,5 mila. PLN.

Trattamento dell'infertilità: inseminazione artificiale, cioè in vitro

Il metodo viene utilizzato quando una donna non ha le tube di Falloppio, quando il follicolo di Graaf non rilascia ovuli maturi, nei casi gravi di ovaio policistico o endometriosi significativa. È anche efficace quando lo sperma è lento a muoversi o non può essere rilasciato dai testicoli a causa dell'ostruzione dei vasi deferenti e quando l'uomo ha depositato lo sperma in una banca (ad esempio prima della radioterapia), e nei casi di infertilità indeterminata.
Preparazione: stimolazione ovarica controllata, raccolta degli ovociti, raccolta e preparazione dello sperma e quindi trasferimento dello sperma collegato all'uovo nell'utero.
Efficacia: la possibilità di ottenere un risultato positivo al test di gravidanza è di circa il 40 percento. Già dopo il primo tentativo, il 30-35 per cento. i trattamenti provocano una gravidanza. Si stima che il 60-70 per cento. le coppie che intraprendono il trattamento dell'infertilità con questo metodo diventano genitori di uno o più bambini.
Costo: un ciclo costa 4,5-5,5 mila. PLN (per la procedura). A volte, tuttavia, insieme al trattamento ormonale, la procedura può costare fino a 12.000. PLN.
Nota: nella fecondazione in vitro, le gravidanze multiple rappresentano il 25%. casi. Il numero di bambini con difetti dello sviluppo non differisce dal numero di difetti nei bambini concepiti naturalmente.

Trattamento dell'infertilità: micromanipolazione

L'ICSI è anche chiamata iniezione di sperma nell'uovo. A volte viene utilizzato in caso di parametri spermatici poveri, infertilità di origine sconosciuta, infertilità immunologica e quando i tentativi di fecondazione con il metodo in vitro sono falliti. Il metodo offre una possibilità ai padri uomini che non hanno sperma nel loro sperma ma hanno sperma nei loro testicoli.
Preparazione: è la stessa del caso in vitro. In primo luogo, le ovaie vengono stimolate a produrre più uova, quindi il medico raccoglie le uova mature. Sotto guida ecografica, inserisce un ago lungo e sottile nella vagina e poi nell'ovaia, da dove raccoglie tutte le uova sviluppate. Dura circa 15 minuti e viene eseguita in regime ambulatoriale. Dopo qualche decina di minuti di riposo, la donna può tornare a casa. Lo sperma viene raccolto in anestesia generale dai testicoli (ICSI-TESA) o dall'epididimo (ICSI-PESA). Gli spermatozoi sani vengono ricercati nel materiale raccolto.
Terapia: il metodo ICSI per combinare uovo e sperma è il seguente: il medico posiziona un uovo su un vetrino al microscopio. Con una speciale micropipetta, perfora il guscio dell'uovo e introduce lo sperma all'interno della cellula. Dopo 2-3 giorni, l'embrione viene trasferito nell'utero senza dolore. Dopo aver inserito uno speculum nella vagina, un tubo sottile (catetere) viene inserito attraverso la cervice nella cavità uterina, contenente l'ovulo fecondato. Insieme a 0,5 ml di terreno, viene iniettato nell'utero.
Efficienza: stimata al 30-40 percento.
Costo: ca. 1–1,5 migliaia PLN.
Nota: le donne che rimangono incinte a causa della micromanipolazione dovrebbero eseguire test prenatali per escludere un difetto genetico nel loro bambino.