Malattie infiammatorie intestinali - Dieta. Raccomandazioni dietetiche presso NCHZJ

La malattia infiammatoria intestinale richiede una dieta adeguata che è una parte importante del trattamento. Cosa possono mangiare le persone che soffrono di malattie infiammatorie intestinali e quali prodotti sono vietati? Esistono alcune regole dietetiche generali per la malattia infiammatoria intestinale, ma da cui dipendono raccomandazioni specifiche se la malattia è in remissione o in esacerbazione. Controlla quali sono le raccomandazioni nutrizionali su NCHZJ.

Sommario

1. Dieta per malattie infiammatorie intestinali: obiettivi principali
2. Dieta per malattie infiammatorie intestinali: punto di partenza
3. Dieta per pazienti con malattie non trasmissibili - raccomandazioni generali
4. Malnutrizione nelle malattie non trasmissibili
5. NCHZJ - nutrizione in stati di esacerbazione o remissione
6. Dieta presso NCHZJ - prodotti non raccomandati e accettabili
7. Dieta a NCHZJ - raccomandazioni aggiuntive
8. IBD e nutrizione secondo il protocollo FODMAP

La dieta per le malattie infiammatorie intestinali non esiste come una chiara raccomandazione dietetica. Perché? Perché nonostante molti studi e significativi progressi nella comprensione della formazione e del decorso delle malattie infiammatorie intestinali, non è stato possibile stabilire linee guida uniformi riguardanti tutti i pazienti con lo stesso grado. In caso di malattie infiammatorie intestinali, la dieta dovrebbe essere determinata individualmente da uno specialista.

Dieta per malattie infiammatorie intestinali: obiettivi principali

• ripristinare o mantenere il corretto stato nutrizionale di una persona malata
• alleviare l'attività di infiammazione e sintomi
• regolare il funzionamento del sistema immunitario del corpo
• riduzione delle condizioni predisponenti alla chirurgia
• prevenzione delle complicanze postoperatorie

Nel caso dei bambini, c'è un altro obiettivo: raggiungere e mantenere un peso corporeo sano e garantire un corretto sviluppo fisico.

Dieta per malattie infiammatorie intestinali: punto di partenza

Quando si pianifica una dieta appropriata per le persone con NCJ, è necessario tenere in considerazione:

• stato nutrizionale di una persona malata e ruolo della terapia nutrizionale nella prevenzione delle carenze nutrizionali
• l'effetto dei nutrienti sullo sviluppo o il sollievo dell'infiammazione intestinale
• l'influenza dei nutrienti sulla regolazione del funzionamento del sistema immunitario
• trattamento farmacologico utilizzato
• stadio della malattia (esacerbazione o stato di remissione)

Dieta per pazienti con malattie non trasmissibili - raccomandazioni generali

La dieta dovrebbe essere sana, personalizzata su misura per ogni persona, in termini di valore energetico e nutrizionale, tenendo conto dello stato nutrizionale e delle possibili carenze nutrizionali.

• Le raccomandazioni dietetiche dovrebbero tenere conto della fase della malattia.

Nei casi gravi di esacerbazione, deve essere utilizzata la nutrizione parenterale.

Nel periodo di esacerbazioni più lievi, dovresti mangiare 5-6 pasti al giorno, di piccolo volume, fornire una quantità maggiore di proteine ​​sane derivate da pesce e carne di buona qualità. La quantità raccomandata di proteine ​​nella dieta è di circa il 150% superiore alla quantità standard nella dieta delle persone sane.

I piatti vanno serviti in forma sminuzzata, bolliti o cotti al forno in carta stagnola o carta forno (polpette, paste, pezzi tritati finemente, zuppe di crema, puree di frutta e verdura, purea di verdure, gelatina ecc.).

Dovresti limitare il consumo di cibi ricchi di fibre alimentari e irritanti per il tratto digerente (verdure crude, frutta con la pelle, semole spesse, noci, prodotti integrali).

Anche il latte dolce e le bevande a base di latte sono soggetti a restrizioni. Il latte dovrebbe essere sostituito con bevande a base di latte fermentato.

• Le ipotesi nutrizionali dovrebbero tenere conto dello stato nutrizionale del paziente.

Se si riscontrano carenze nutrizionali vanno introdotti prodotti ricchi di ingredienti specifici e se la malnutrizione è significativa o il decorso della malattia rende impossibile colmare le carenze in modo tradizionale, va introdotta l'integrazione. Le carenze più comuni sono la malnutrizione proteica, vitamine liposolubili (A, D, E, K), vitamine C, B12, acido folico, ferro (anemia), calcio (osteopenia, osteoporosi), altri ingredienti (magnesio, zinco, selenio) .

• Se si sospetta un'allergia, devono essere eseguiti test appropriati e deve essere applicata una dieta di eliminazione.

• Dovrebbero essere utilizzati prodotti freschi, di stagione, naturali, di buona qualità e poco lavorati.
• I prodotti contenenti zuccheri raffinati dovrebbero essere esclusi dalla dieta: il loro consumo può esacerbare i sintomi della malattia.
  
  
• La fonte di carboidrati nella dieta dovrebbe essere piccole semole (semolino, miglio, kus-kus, semolino d'orzo, ecc.), Pane leggero, pane integrale, pasta fine, riso, verdure che sono una buona fonte di amido: patate, patate dolci, carote.

• I prodotti contenenti acidi grassi a catena lunga (olio di cocco e di palma, burro di cacao e noci, burro e strutto) dovrebbero essere limitati. I grassi consumati durante la dieta dovrebbero essere oli vegetali di buona qualità.
  
  
• I prodotti irritanti per il tratto gastrointestinale dovrebbero essere limitati

- cibi duri, pezzi grandi, fritti
- verdure contenenti fibre alimentari dure (crocifere, leguminose, acerbe, dure)
- prodotti flatulenti (verdure crocifere, cipolle, porri, aglio)
- frutta contenente piccoli semi (lamponi, fragole, mirtilli)
La fibra alimentare nella dieta dovrebbe provenire da verdure, frutta matura e morbida, pane di grano o graham. Le bacche (contenenti piccoli semi) non dovrebbero essere escluse completamente dalla dieta, ma servite sotto forma di purea, succhi, purea di gelatina. Questi frutti sono un'ottima fonte di vitamine e antiossidanti, che è di grande importanza per supportare il supporto nutrizionale dei malati.

• I piatti dovrebbero essere

- bollito (tradizionalmente, al vapore)
- al forno (in carta stagnola o pergamena)
- si sconsiglia la frittura e la cottura tradizionale.

• È opportuno escludere dalla dieta piatti di carne e pesce crudo (bistecca alla tartara, sushi, tartare di pesce).
  
  
• Le spezie piccanti dovrebbero essere evitate.
  
  
• Dovresti prenderti cura della giusta quantità di liquidi, specialmente nelle persone che soffrono di diarrea cronica. Le migliori da bere sono: acqua di buona qualità, comprese acque minerali, bevande isotoniche, tisane, si consiglia di bere erbe aromatiche.
  
  
• Fast food altamente elaborato, pasti in polvere pronti, dolci, bevande gassate dovrebbero essere esclusi dalla dieta.

• Vale la pena considerare l'uso di integratori alimentari appropriati, inclusi probiotici, vitamine, minerali e preparati che aumentano la resistenza del corpo.

Malnutrizione nelle malattie non trasmissibili

Uno dei problemi più gravi nelle persone con entrambe le MICI è la malnutrizione.

A causa di preoccupazioni legate alla possibile esacerbazione dei sintomi (dolore addominale, diarrea, ecc.), Al verificarsi di costipazione cronica, ulcere intestinali, fistole, molti pazienti limitano l'assunzione di cibo, che a lungo termine porta a gravi carenze energetiche e nutritive, come come proteine, grassi e vitamine e minerali.

Anche le procedure chirurgiche, ad esempio la resezione dell'ileo terminale, possono portare a una riduzione dell'assorbimento di vitamine e grassi liposolubili,

I pazienti spesso soffrono di carenze vitaminiche (A, B, D, E, K, C), minerali (inclusi calcio, selenio, magnesio, zinco) e una riduzione dell'attività enzimatica.

• vitamina A, la cui fonte sono frattaglie (fegato), grasso di pesce (olio di pesce) e verdure ricche di beta-carotene: ad es. carote, prezzemolo, barbabietola rossa, zucca e altri
• vitamina D - la sua carenza sarà integrata da olio di pesce, pesce di mare e conserve di pesce e soprattutto dall'esposizione alla luce solare
• vitamina E - si trova in semi di girasole, semi di zucca (in forma macinata), oli vegetali
• vitamina K - la sua fonte sono verdure verdi e germogli, oli vegetali, alghe marine (ad esempio spirulina, clorella)

A sua volta, nelle aree di infiammazione e cicatrici, anche l'assorbimento delle proteine ​​si deteriora. Per integrare la carenza di questo ingrediente, vale la pena cercare carne magra e pollame, pesce, frutti di mare, uova, latticini fermentati e prodotti a base di cereali. È la migliore fonte di proteine ​​per le persone con malattie non trasmissibili.

Alcune carenze nutrizionali possono essere causate (o aggravate) dai farmaci usati nel trattamento dell'IBD - i corticosteroidi limitano l'assorbimento del calcio, la sulfasalazina - folato e la colestiramina limita l'assorbimento delle vitamine. A sua volta, il prednisone può portare a carenze di calcio, potassio e zinco. Alcuni farmaci possono anche causare indigestione, disturbi del gusto, nausea e vomito.

Carenza di ferro, carenza di folati, ridotta produzione e assorbimento di vitamina B12, infiammazione cronica, resezione intestinale e perdita di sangue nei tessuti portano molto spesso all'anemia (anemia). Vale la pena sottolineare che la malnutrizione e l'anemia sono un problema comune tra i bambini con malattie infiammatorie intestinali.

Tutti i fattori legati alla malnutrizione hanno un enorme impatto, tra gli altri sull'immunità cellulare dell'organismo, lo sviluppo, la crescita e la maturazione sessuale nei bambini, la guarigione delle ferite, l'equilibrio dell'azoto e la condizione del sistema scheletrico. Possono anche portare a una maggiore morbilità postoperatoria e un trattamento più lento.

Quando si riscontra la malnutrizione nei pazienti, la priorità della terapia nutrizionale è quella di integrare le carenze nutrizionali e, a lungo termine, di prevenirne la ricomparsa. Tuttavia, va ricordato che nelle malattie croniche non è facile identificare le carenze. Di solito è difficile distinguere le lesioni derivanti dalla malattia dai sintomi legati alla malnutrizione.

Nella terapia nutrizionale della malattia infiammatoria intestinale, i pazienti dovrebbero essere incoraggiati a seguire una dieta quasi normale e altamente nutritiva, tenendo conto delle necessarie restrizioni derivanti da intolleranze e disturbi individuali.

NCHZJ - nutrizione in stati di esacerbazione o remissione

La dieta proposta nelle esacerbazioni della malattia dovrebbe essere modificata in modo da alleviare l'intestino e proteggerlo da fattori avversi. In questo caso l'intervento nutrizionale dipende dalla gravità dei sintomi.

Nei sintomi acuti, gravi e ricorrenti, nella preparazione preoperatoria in pazienti malnutriti, nelle fistole e in altre condizioni associate a malattie infiammatorie intestinali, la nutrizione parenterale è spesso raccomandata per consentire la remissione (inibizione e sollievo dei sintomi della malattia). Le persone le cui condizioni di salute sono migliorate o i sintomi sono solo leggermente esacerbati dovrebbero seguire una dieta facilmente digeribile, ad alta energia e altamente nutriente con un consumo limitato di prodotti che irritano il tratto digestivo.

Nel periodo di miglioramento della salute (remissione), la dieta dei pazienti dovrebbe essere basata sui principi generali di una dieta sana e facilmente digeribile e tenere conto del fabbisogno calorico individuale. Dovrebbe anche contenere sostanze nutritive che riducono l'infiammazione del tratto digestivo, migliorano il funzionamento del sistema immunitario e prebiotici. È opportuno escludere una serie di alimenti sfavorevoli e prendere in considerazione un'adeguata integrazione.

Dieta presso NCHZJ - prodotti non raccomandati e accettabili

La NCD è classificata come una malattia infiammatoria cronica non infettiva, la cui formazione è spesso associata al consumo di specifici ingredienti alimentari. L'infiammazione è la risposta del corpo (sistema immunitario) a cose che sono dannose per una persona. Tra i fattori nutritivi, il glutine, le proteine ​​del latte vaccino e i prodotti trasformati hanno l'effetto più forte. Pertanto, dovrebbero essere esclusi. Anche il metodo di preparazione dei piatti è importante. È vietato friggere, cuocere al forno tradizionale, rosolare prima di stufare o grigliare. È consentita la cottura tradizionale, la cottura a vapore, sotto pressione, la cottura in carta stagnola e pergamena, la cottura in poca acqua senza prima frittura.

Dieta a NCHZJ - raccomandazioni aggiuntive

L'IBD è caratterizzata da una risposta anormale del sistema immunitario del paziente al cibo nell'intestino. Quando ciò accade, le cellule immunitarie diventano iperattive: si concentrano nella mucosa intestinale, causando danni ai tessuti, infiammazioni e, di conseguenza, ulteriori danni intestinali.

Una risposta inadeguata del sistema immunitario può influenzare l'intestino o le cellule in tutto il sistema digestivo. Inoltre, il processo infiammatorio cronico nell'intestino provoca un aumento dello stress ossidativo e la formazione di radicali liberi. Le cellule del sistema immunitario sono particolarmente sensibili all'azione delle specie reattive dell'ossigeno. Gli antiossidanti nel cibo sono esercitati dagli antiossidanti presenti in alcune verdure e frutta. Inoltre, molti composti vegetali hanno anche una forte capacità di inibire la risposta infiammatoria.

Tra i composti che hanno proprietà antinfiammatorie e / o antiossidanti ci sono:

• curcumina (è un colorante giallo utilizzato nelle miscele di spezie)
• polifenoli (es. tè verde)
• antociani (ciliegie, mirtilli rossi, lamponi, fragole, mirtilli)
• carotenoidi (carote, zucca, albicocche, prezzemolo)
• licopene (pomodori, altri frutti rossi e verdure)
• vitamina C (cinorrodi, olivello spinoso, ribes nero, prezzemolo, pepe, frutti di bosco)
• vitamina E (semi di zucca, semi di girasole, germogli, oli vegetali)

Proprietà speciali a supporto del trattamento dell'IBD sono attribuite agli acidi grassi omega 3 (acido α-linolenico -ALA, acido arachidonico - AA, EPA e DHA) e omega 6 (acido linoleico (LA) e acido γ-linolenico (GLA), appartenenti al grande gruppo dei Polinsaturi Acidi grassi (PUFA).

Questi acidi hanno proprietà antinfiammatorie documentate e forti e regolano il funzionamento del sistema immunitario del corpo. Mostrano l'accelerazione della remissione della malattia nella fase acuta della malattia. Inoltre, gli acidi grassi EPA migliorano l'appetito, che è di grande importanza quando c'è il rischio di malnutrizione nei pazienti. Vale la pena sottolineare che troppi acidi grassi omega 6 rispetto agli omega 3 possono accelerare, non rallentare, la formazione del processo infiammatorio.

I prodotti ricchi di acidi grassi omega-3 e omega 6 raccomandati nella dieta delle persone con IBD includono:

• pesce di mare (salmone, sgombro, aringa, sardine)
• Semi oleosi (semi di lino, semi di canapa, semi di zucca, colza, cumino nero - da mangiare sotto forma di terra).

Fonti di PUFA nella dieta sono anche oli vegetali: cartamo, olio di colza a bassa eruzione, semi di lino, girasole, soia, mais e olio di semi d'uva. Un'altra ricca fonte di questi acidi sono le alghe marine (Crypthecodinium Cohniei e Schizochytrium sp), che vengono utilizzati per arricchire con omega-3 cereali per la colazione, latticini e alimenti per usi nutrizionali speciali.

Altri ingredienti alimentari necessari per migliorare la salute includono:

• Acidi grassi a catena corta (SCFA - acido acetico, propionico e butirrico)

Sono prodotti da microrganismi che vivono naturalmente nell'intestino crasso. Questi composti sono la fonte di energia di base per le cellule endoteliali intestinali e sono un elemento importante per il corretto funzionamento della microflora intestinale umana.

La maggior parte degli studi contemporanei sottolinea la grande importanza della corretta composizione dei microbi nell'ecosistema intestinale per la salute umana, compreso il funzionamento dell'intestino e il corretto funzionamento del sistema immunitario negli esseri umani. Una corretta flora batterica è di grande importanza per mantenere una sana struttura e funzione dell'intestino e per proteggere il corpo dalla crescita eccessiva di microrganismi patogeni.

L'acido butirrico, oltre ad essere un materiale energetico per le cellule delle membrane intestinali, riduce la gravità della diarrea, ripristina la rigenerazione dell'epitelio intestinale, sostiene le funzioni intestinali e la loro normale funzione motoria. La ricerca conferma anche l'effetto antinfiammatorio di SCFA. L'acido butirrico è presente in piccole quantità nei latticini e nei prodotti vegetali fermentati, ma queste quantità non sono importanti per aiutare a migliorare la salute dei malati.

• Probiotici e prebiotici

I microrganismi presenti in natura nel tratto digerente (batteri intestinali probiotici) sono coinvolti nei processi di fermentazione, nella lavorazione e nell'ottenimento di energia dal cibo, nella produzione di vitamina K, B12 e influenzano il sistema immunitario.

Le persone affette da malattie non trasmissibili hanno spesso intolleranza alla propria flora intestinale. Il rischio di infezione derivante da irregolarità nelle proporzioni della flora intestinale è spesso associato, ad esempio, all'uso di immunosoppressori, glucocorticosteroidi e altri.

La regolazione della microflora del tratto gastrointestinale può essere di grande importanza nel supportare il trattamento e uno dei metodi qui è fornire prodotti che siano un buon mezzo per i batteri probiotici.

I prebiotici sono sostanze che non sono digeribili nell'intestino tenue e forniscono cibo alla normale flora batterica dell'intestino crasso. Pertanto, hanno un effetto positivo sull'equilibrio tra i microrganismi desiderati e quelli patogeni. Durante la fermentazione dei prebiotici vengono prodotti i suddetti acidi grassi a catena corta. Inoltre, aiutano a mantenere il corretto pH nell'intestino, accelerano i processi di rigenerazione dell'epitelio intestinale e la produzione di muco, migliorano e aumentano l'assorbimento di calcio e altri nutrienti.

Tra i prebiotici ci sono composti classificati come frazioni di fibre solubili, incl. inulina e fruttooligosaccaridi. La loro migliore fonte nutritiva naturale è ad es. asparagi, cicoria, carciofi, grano, banane, patate e miele.

Poiché la microflora intestinale è così importante nel corso dell'IBD, si consiglia spesso di utilizzare integratori contenenti batteri probiotici durante la malattia.

Vitamina A - nel contesto dell'IBD, partecipa al corretto funzionamento del sistema immunitario attraverso la sua partecipazione alla maturazione delle cellule immunitarie. Inoltre, il β-carotene (vitamina A provitamina) ha un forte effetto protettivo sul sistema immunitario. I prodotti ricchi di vitamina A sono principalmente prodotti di origine animale: frattaglie - in particolare fegato, formaggio, alcune specie di pesce. Le migliori fonti di carotene sono le verdure rosse, arancioni, gialle e verdi: ad esempio carote, prezzemolo, cavoli, barbabietola, zucca e altri.

Vitamina E - il meccanismo della sua azione sulle cellule immunitarie è quello di proteggere dall'ossidazione degli acidi grassi che fanno parte delle membrane biologiche. Ha anche la capacità di supportare le cellule e ridurre gli effetti dei radicali liberi. Una buona fonte di vitamina E sono i semi di girasole, i semi di zucca, gli oli vegetali, le mandorle e le nocciole.

Vitamina D - ha un effetto regolatore sul sistema immunitario, un effetto protettivo, è anche di grande importanza per alleviare disturbi e migliorare significativamente la salute dei malati. La maggior parte della vitamina D nel corpo è prodotta dai cambiamenti nella pelle che si verificano sotto l'influenza della luce solare (UV-B). Le fonti nutrizionali sono pesce di mare (salmone, sgombro, aringa), olio di pesce e cibi fortificati. Vale la pena ricordare che la presenza di grasso è essenziale per l'efficace assorbimento della vitamina D3 a livello intestinale.

Selenio - è un componente importante di molti enzimi, compresi quelli che proteggono le membrane cellulari dall'ossidazione, inoltre favorisce una maggiore attività delle cellule del sistema immunitario. Una ricca fonte di selenio sono i prodotti con un alto contenuto proteico, ad esempio nelle frattaglie (soprattutto reni), frutti di mare, carne, latticini e noci.

Zinco: influenza tutti i processi vitali di base, incluso la corretta quantità di zinco nella dieta ripristina la normale risposta immunitaria del corpo. La fonte più importante di zinco nella dieta è carne e prodotti a base di carne, formaggio, uova, pane, riso e frutta.

Ferro - è un componente degli enzimi coinvolti nel processo di ossidazione, influenza anche il corretto funzionamento delle cellule del sistema immunitario. La carenza di ferro favorisce l'anemia nei malati e aumenta il rischio di infezione. Buone fonti di ferro nella vostra dieta includono frattaglie, carne, uova, prezzemolo, semi di zucca, pane e cibi fortificati. Gli alimenti ricchi di ferro dovrebbero essere consumati insieme alla vitamina C contenente quantità significative (prezzemolo, pepe, ribes nero, altre verdure e frutta), che migliora l'assorbimento del ferro.

Glutammina (GLN) - è un amminoacido endogeno (prodotto dall'organismo). Una delle funzioni di questo composto è quella di aumentare l'immunità producendo antiossidanti e glutatione, una sostanza che determina la velocità di formazione cellulare del sistema immunitario. La glutammina influenza anche la tenuta della barriera intestinale abbassata dal processo infiammatorio a livello intestinale, e influisce sull'assorbimento dei nutrienti e sull'equilibrio batterico.

In caso di carenza di glutammina nell'organismo, si consiglia di somministrarla esternamente. La supplementazione può migliorare le condizioni dell'intestino e il loro funzionamento.

IBD e nutrizione secondo il protocollo FODMAP

Una dieta di eliminazione FODMAP si riferisce a un regime alimentare temporaneo che contiene una piccola quantità dei composti FODMAP specificati. Questi composti sono carboidrati facilmente fermentabili, incl. fruttosio, lattosio, fruttani che sono abbastanza scarsamente assorbiti e fermentano facilmente nella parte inferiore dell'intestino crasso. Durante la fermentazione, viene prodotto anidride carbonica, idrogeno o gas metano, che provoca l'allungamento e l'espansione dell'intestino. Ciò a sua volta contribuisce all'aggravamento dei sintomi nelle malattie infiammatorie intestinali.

La dieta richiede la divisione dei prodotti in quelli che contengono quantità significative di carboidrati facilmente fermentabili e quelli a basso contenuto. I FODMAP si trovano principalmente nei latticini, nei legumi, in alcuni tipi di frutta e verdura. Durante la dieta gli alimenti ricchi di FOODMAP si riducono notevolmente, ma vengono introdotti quelli a basso contenuto.

Prodotti non consigliati nella dieta FODMAP

• legumi: fagioli, ceci, soia, lenticchie
• latticini: latte, panna, latte condensato, latte in polvere, ricotta, formaggio - mascarpone, ricotta
• verdure: broccoli, cavolfiori, cavoletti di Bruxelles, cavolo cappuccio, asparagi, carciofi, patate, piselli, cipolla, aglio, porro, barbabietola, funghi, finocchio
• frutta: mele, pere, anguria, mango, nettarine, pesche, albicocche, prugne, frutta secca, frutta in scatola
• prodotti a base di cereali da frumento e segale
• altro: sciroppo di zucchero-fruttosio, dolcificanti (sorbitolo, mannitolo, maltitolo, xilitolo), sciroppo d'agave, miele

I prodotti consigliati nella dieta FODMAP includono:

• verdure: cetrioli, pomodori, zucchine, melanzane, carote, mais, lattuga
• latte vegetale: mandorle, cocco, riso, latte senza lattosio
• Pesci
• carne
• pane e pasta senza glutine
• fiocchi: avena e mais
• fecola di patate
• quinoa
• zucchero cristallino
• stevia e altri

La ricerca conferma che l'uso di una dieta contenente piccole quantità di FODMAP è efficace nel supportare il trattamento nelle persone con IBD con coesistenti disturbi intestinali funzionali. Seguendo le raccomandazioni, i sintomi si attenueranno o scompariranno.

Maggiori informazioni sulla dieta FODMAP

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