L'intussuscezione è una condizione patologica in cui una parte di una sezione dell'intestino scivola in un'altra, di solito quella parte dell'intestino tenue entra nell'intestino crasso. Il sito più comune di intussuscezione è intorno al cieco. L'intussuscezione è la causa più comune di ostruzione meccanica del tratto gastrointestinale nei neonati.
L'intussuscezione è più comune nei neonati, specialmente nei ragazzi di pochi mesi. Il picco di incidenza si osserva tra il sesto e il ventiquattresimo mese di vita. Si verifica raramente dopo i due anni.
Le cause dell'intussuscezione
L'intussuscezione è favorita da fattori innati - anomalie nell'anatomia del tratto gastrointestinale, ad es. Mesentere intestinale troppo lungo, ostacoli al passaggio del cibo (diverticoli e polipi), struttura anormale e contrattilità del muscolo intestinale.
La causa dell'intussuscezione non può essere trovata nella stragrande maggioranza dei bambini. In molte persone, l'intussuscezione è associata a un'infezione gastrointestinale, diverticolite di Meckel, linfoma, anche a un'infezione delle vie respiratorie, e talvolta al passaggio da una dieta liquida a una più concentrata.
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Sintomi di intussuscezione
Nella prima fase dell'intussuscezione, c'è un forte dolore addominale colico associato al vomito. Le condizioni del bambino si deteriorano rapidamente, diventa più debole, stanco, pallido e assonnato. Attacchi di dolore della durata di diversi minuti si alternano a periodi di apatia e sonnolenza. Il tuo bambino potrebbe emettere una piccola quantità di feci mescolate a sangue e muco (che assomiglia a gelatina di lampone o ribes).
Dopo un periodo di sintomi chiari e forti, può verificarsi un periodo oligosintomatico, in cui a volte viene palpata la resistenza dell'intestino invaginato. La diagnosi si basa principalmente sul quadro clinico e sui test di imaging, principalmente gli ultrasuoni.
Trattamento dell'intussuscezione
La comparsa dei primi sintomi richiede un intervento medico immediato. L'intussuscezione di lunga durata può portare a necrosi ischemica dell'intestino incarcerato, che a sua volta può provocare una peritonite. Il metodo di trattamento dipende in gran parte da quanto tempo è trascorso dall'insorgenza della malattia.
Ci sono due opzioni: trattamento conservativo e chirurgia. Il trattamento conservativo viene solitamente applicato entro 24 ore dai primi sintomi. Vengono eseguiti solo nei bambini che non mostrano sintomi che indicano perforazione gastrointestinale o peritonite.
Esistono tre metodi di trattamento non chirurgico dell'intussuscezione:
»La più comune è l'infusione rettale di mezzo di contrasto (da una sospensione di bario) sotto controllo a raggi X. Il trattamento è molto efficace (55-90 percento). L'infusione fa sì che la porzione incassata dell'intestino venga rimessa in posizione;
»Somministrazione di aria per via rettale - anche molto efficace (70–96%), purtroppo con un maggior rischio di complicanze, sotto forma di perforazione intestinale (0,14–2,8%);
»Infusione salina rettale - metodo altrettanto efficace con il più basso tasso di complicanze.
Trattamento chirurgico dell'intussuscezione
Consiste nel rimuovere la parte danneggiata dell'intestino e fondere insieme le due estremità in modo da mantenere la continuità del tratto digerente.
Nota: sono possibili recidive di intussuscezione, anche se minori. Sono osservati in circa il 2-4 percento. bambini trattati in modo conservativo e 1-2 per cento. trattati chirurgicamente.
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