Lo scompenso cardiaco è già un'epidemia in Polonia

L'insufficienza cardiaca colpisce sempre più persone. Stanchezza, mancanza di respiro prima dovuta all'esercizio fisico, poi anche a riposo, tosse dopo l'esercizio, di notte, gonfiore alle caviglie sono solo alcuni dei sintomi dell'insufficienza cardiaca. Da dove viene questa malattia e come trattarla - spiega il cardiologo, prof. Janina Stępińska.

L'insufficienza cardiaca è sempre più discussa in termini di epidemia che si sta diffondendo in Europa e nelle Americhe. Nel 70 percento. dei casi è la causa della malattia coronarica, in particolare una storia di infarto miocardico, 10% è il risultato di una malattia delle valvole, un altro 10 per cento. è una conseguenza della cardiomiopatia. In Europa, 15 milioni di persone soffrono di insufficienza cardiaca. L'incidenza della malattia è correlata all'età e aumenta particolarmente rapidamente nelle persone di età superiore ai 60 anni. Qual è la malattia, quali sono le cause ei sintomi dell'insufficienza cardiaca, chiediamo al prof. dr hab. n. med. Janina
Stępińska, cardiologa, capo della Clinica di cardioterapia intensiva presso l'Istituto di cardiologia di Varsavia.

• La prevalenza dell'insufficienza cardiaca è davvero così grande da essere un'epidemia?

Prof. Janina Stępińska: Secondo le nostre stime, oltre un milione di persone in Polonia soffre di insufficienza cardiaca, quindi parlare di un'epidemia è legittimo. Una delle caratteristiche di un'epidemia è la sua prevalenza e diffusione. In Polonia, il numero di pazienti con insufficienza cardiaca è in aumento; ce ne sono più del doppio rispetto ai pazienti con malattia neoplastica. Ci sono molte ragioni per questo.

• Prima di elencarli, spiegare da dove viene effettivamente l'insufficienza cardiaca?

J.S .: Qualsiasi malattia del sistema cardiovascolare può portare al fallimento. A volte perché era in ritardo o non era stata trattata bene.

70 per cento i casi di insufficienza cardiaca sono una conseguenza della malattia coronarica, in particolare un recente attacco di cuore, 10% è il risultato di una malattia delle valvole, un altro 10 per cento. è una conseguenza della cardiomiopatia.

A volte perché, nonostante un trattamento adeguato, il cuore si è indebolito nel tempo.Ma il numero crescente di persone con insufficienza cardiaca è anche un successo della medicina, perché ora siamo in grado di salvare le persone, ad esempio, con un infarto miocardico esteso, siamo in grado di trattare chirurgicamente i difetti delle valvole. Ci sono maggiori opzioni di trattamento e accesso a cliniche specializzate. In breve, grazie alla medicina moderna, le persone che una volta sono morte sopravvivono oggi, ma i loro cuori continuano a fallire. Non dobbiamo dimenticare che viviamo sempre più a lungo e anche i nostri cuori, come tutti gli altri organi, invecchiano. Vediamo nuove rughe sul viso, ma non vediamo che il cuore diventa fibrotico con il passare degli anni, e questo contribuisce anche al suo fallimento. Il numero di persone con un sistema cardiovascolare malfunzionante è in costante aumento. Al fine di determinare la classifica delle cause cardiologiche dell'insufficienza cardiaca, si può affermare che la malattia coronarica viene prima in Polonia. Successivamente, sono: ipertensione arteriosa, disturbi del ritmo cardiaco, inclusa la fibrillazione atriale, malattie o danni alle valvole, cardiomiopatie, cioè malattie del muscolo cardiaco stesso, difetti cardiaci congeniti, infezione delle valvole cardiache o del muscolo cardiaco. Non si possono dimenticare neanche le cause non cardiache dell'insufficienza cardiaca.

• Come si manifesta l'insufficienza cardiaca?

J.S .: La stanchezza, prima di tutto. Inizialmente, il paziente si stanca quando, ad esempio, deve andare al 3 ° piano. A poco a poco, la sua capacità fisica è limitata: non può più entrare nel 2 ° o 1 ° piano.

Inizialmente, il paziente si stanca quando, ad esempio, deve andare al 3 ° piano. A poco a poco, la sua capacità fisica è limitata: non può più entrare nel 2 ° o 1 ° piano. Successivamente ha il fiato corto mentre cammina sulla strada diritta.

Successivamente ha il fiato corto mentre cammina sulla strada diritta. Con l'insufficienza cardiaca più avanzata, c'è un problema con la più semplice delle attività quotidiane. Il malato non può lavarsi, vestirsi o preparare un pasto. Potrebbe anche arrivare un momento in cui sdraiato a letto, ha il fiato corto che gli richiede di sedersi. Per valutare il grado di insufficienza cardiaca, utilizziamo la scala NYHA proposta dalla New York Cardiac Society. Altri sintomi includono: tosse durante l'esercizio, sensazione di pienezza nell'addome, edema, diminuzione dell'appetito, aumento di peso e, in caso di insufficienza cardiaca molto avanzata, emaciazione. La gravità dell'insufficienza cardiaca è valutata sulla base delle informazioni del paziente sulla riduzione della tolleranza all'esercizio.

• Ma perché la debolezza del cuore produce sintomi così strani?

J.S .: Il cuore è una pompa composta da due atri e due camere. Il ventricolo sinistro pompa sangue ricco di ossigeno a tutti gli organi. Da lì, attraverso il sistema venoso, il sangue ritorna nell'atrio destro, fluisce nel ventricolo destro e viene pompato nei polmoni. Qui è saturo di ossigeno e pompato nell'atrio sinistro, da dove scorre al ventricolo sinistro e viene nuovamente distribuito ai nostri organi. Quando il cuore è inefficiente, inefficiente, non pompa tanto sangue quanto il corpo ha bisogno. Di conseguenza, troppo poco ossigeno raggiunge i singoli organi o rimane troppo sangue negli organi del corpo. Ciò porta alla compromissione delle funzioni di organi importanti, ad esempio reni, fegato e, in caso di insufficienza cardiaca molto avanzata, anche a disturbi della coscienza.

Insufficienza cardiaca: che cos'è?

L'insufficienza cardiaca è un gruppo di sintomi, sebbene sia considerata una malattia separata. Secondo la definizione attuale, l'insufficienza cardiaca è un gruppo di disturbi in cui la capacità del cuore di pompare il sangue è ridotta e di mantenere il flusso sanguigno in base alle esigenze del corpo. In altre parole, il cuore non può pompare tutto il sangue di cui hanno bisogno tutti i tessuti del corpo, e quindi gli organi ei tessuti non ricevono l'ossigeno di cui hanno bisogno per funzionare correttamente. I pazienti lamentano che si stancano rapidamente, hanno mancanza di respiro, edema, ingrossamento del fegato, ecc.

• La stanchezza estrema indica sempre insufficienza cardiaca?

J.S .: No, ci sono molte altre ragioni. Se ti senti stanco facilmente, può anche essere una conseguenza di altre malattie, come il diabete o una grave anemia. I pazienti con ipotiroidismo o ipertiroidismo o insufficienza renale si lamenteranno rapidamente della stanchezza. Naturalmente, le ragioni sono determinate dal medico sulla base di un colloquio, di un esame del paziente e di ulteriori test, ad es. analisi del sangue. Un'attenta valutazione di questi ci consente di identificare le cause non cardiache di affaticamento. Trattando la malattia sottostante, liberiamo il paziente da tali disturbi. Ma la maggior parte dei casi di insufficienza cardiaca sono causati dal muscolo stesso che non funziona correttamente. Il cuore può fallire dopo un attacco di cuore che ha danneggiato alcune aree del muscolo. L'entità del danno dipende dal momento in cui è stato introdotto il trattamento. Se ciò si verifica entro la prima ora dall'insorgenza del dolore toracico, potrebbe non diventare sfregiato o necrotico, limitando la capacità del cuore di contrarsi. Pertanto, non esitate a chiedere aiuto in caso di dolore al petto.

• Fare la diagnosi: l'insufficienza cardiaca sembra facile. È lo stesso con il trattamento di questa malattia?

J.S .: Il trattamento dovrebbe iniziare con la determinazione della causa dell'insufficienza cardiaca. Il prossimo passo deve essere cercare di eliminarlo. Anche il trattamento sintomatico è un elemento importante della terapia. Utilizziamo principalmente farmaci che alleviano il cuore, ma anche, ad esempio, farmaci disidratanti se il paziente ha edema, rallentando la frequenza cardiaca se è troppo alta o abbassando la pressione sanguigna se l'ipertensione non è stata trattata adeguatamente fino ad ora. Il trattamento dell'insufficienza cardiaca comprende anche la riabilitazione, l'attività fisica adattata alle capacità individuali del paziente.

• Lo stile di vita può causare insufficienza cardiaca?

J.S .: Indirettamente, sì. Uno stile di vita sedentario, la mancanza di attività fisica, una cattiva alimentazione, il sovrappeso e l'obesità contribuiscono alle malattie cardiovascolari e portano allo scompenso cardiaco. È noto che le sigarette non servono al cuore. Anche l'alcol può danneggiarlo. Esiste un concetto di cardiomiopatia alcolica che si verifica nelle persone che abusano di alcol forte. Il paziente non ha arteriosclerosi, né ipertensione, né difetti cardiaci, ma il suo cuore è danneggiato dall'alcol. Questo danno impedisce al cuore di contrarsi correttamente. I farmaci possono anche compromettere la funzione cardiaca. Purtroppo, alcuni farmaci utilizzati in oncologia possono anche danneggiare il cuore e causare insufficienza cardiaca. Tuttavia, vorrei rassicurare i malati di cancro. C'è il rischio di insufficienza cardiaca durante la chemioterapia, ma stiamo lavorando con gli oncologi per mantenerlo al minimo. Prima di iniziare la chemioterapia potenzialmente tossica per il cuore, ai pazienti vengono somministrati farmaci che alleviano il cuore. Ma quando si tratta del tuo stile di vita, la cosa più importante è evitare malattie che possono portare allo scompenso cardiaco. Penso alla prevenzione primaria: stile di vita attivo, prevenzione del sovrappeso, non fumare, controllo della pressione sanguigna, test dei livelli di zucchero, colesterolo totale e la sua frazione LDL. Ognuno di noi dovrebbe prendere sul serio il nostro cuore e pensarci non solo quando il nostro cuore è nei guai.

• La stagione dei raffreddori autunnali si avvicina. La minimizzazione delle infezioni virali può causare insufficienza cardiaca?

J.S .: Forse. Il cuore è sensibile ai virus. La miocardite può essere una conseguenza dell'infezione. Questo è un problema comune tra i giovani che non prendono sul serio l'infezione e spesso preferiscono la propria carriera alla salute. Alcune forme di infiammazione progrediscono rapidamente e portano rapidamente a una grave insufficienza cardiaca. La miocardite virale non è sempre curata, a volte il decorso è drammatico, organo. Quindi è meglio curare qualsiasi influenza o infezione con la febbre, rinunciare allo sport, andare in palestra, per non appesantire il cuore.

• L'insufficienza cardiaca viene trattata allo stesso modo nel mondo?

J.S .: Non abbiamo nulla di cui vergognarci. I pazienti polacchi vengono trattati allo stesso modo. Abbiamo metodi validi ed efficaci per diagnosticare e curare l'insufficienza cardiaca. Abbiamo anche la possibilità di impiantare dispositivi che migliorano il lavoro del cuore, perché lo aiutano a contrarsi meglio. Altri dispositivi proteggono da pericolose aritmie. Forse è un po 'peggio con la disponibilità di dispositivi che supportano il lavoro del cuore, ma stiamo affrontando questo problema sempre meglio. Alla fine dell'elenco delle opzioni di trattamento per l'insufficienza cardiaca c'è un trapianto di cuore. Abbiamo alcuni eccellenti centri di trapianto, ma il problema è la mancanza di donatori.

Classificazione dello scompenso cardiaco

La scala NYHA è stata sviluppata dalla New York Cardiac Society e viene utilizzata in tutto il mondo per determinare la gravità dei sintomi dell'insufficienza cardiaca. La scala NYHA distingue tra quattro classi di insufficienza cardiaca.

• Classe I: il paziente non ha restrizioni nell'attività fisica. L'attività fisica ordinaria e le attività quotidiane non provocano mancanza di respiro, affaticamento o palpitazioni.
• Classe II: il paziente ha poche limitazioni nell'attività fisica. I sintomi peggiorano con l'esercizio ma scompaiono con il riposo.
• Classe III: la limitazione dell'attività fisica è significativa. Anche un piccolo sforzo come vestirsi o lavare il corpo aggrava i sintomi della malattia, principalmente la dispnea. Ma a riposo, i sintomi della malattia non compaiono.
• Classe IV: i pazienti non sono in grado di svolgere le attività più semplici senza esacerbazione dei sintomi. Si verificano anche a riposo, il che rende i pazienti dipendenti da loro e richiede cure costanti.

Tra i polacchi over 65, circa il 39%. i pazienti con insufficienza cardiaca si qualificano per la classe NYHA III o IV.

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