Edema maculare diabetico (DME) - maculopatia diabetica

L'edema maculare diabetico (DME) è la seconda malattia dell'occhio più comune, dopo l'AMD (degenerazione maculare legata all'età), che causa una compromissione della vista permanente e grave. Hai il diabete e la tua vista si sta deteriorando? Questo potrebbe essere un edema maculare diabetico. Scopri quali sono i sintomi esatti della malattia e di cosa tratta.

L'edema maculare diabetico (DME), a differenza dell'AMD, o degenerazione maculare legata all'età, colpisce la maggior parte della popolazione attiva. Solo la diagnosi e il trattamento precoci possono salvare la vista. L'edema maculare diabetico è una malattia dell'occhio in cui i cambiamenti interessano le aree più importanti dell'occhio per leggere, vedere i dettagli e vedere i colori.

Edema maculare diabetico (DME, maculopatia) - cause

L'edema maculare diabetico è causato da un accumulo di liquido nella parte centrale della retina, la macula. La presenza di liquido è il risultato della sua penetrazione da piccoli vasi della retina e della coroide danneggiati dal diabete, i due strati più importanti all'interno dell'occhio.

L'edema maculare diabetico è una delle tante complicazioni pericolose del diabete.

Nei pazienti diabetici, a causa dell'ipossia delle cellule, viene prodotto in eccesso un fattore speciale - VEGF, che danneggia la barriera tra il sangue e la retina. I componenti del sangue fuoriescono nella retina e il fluido inizia a accumularsi, provocando il gonfiore o il sollevamento della retina.

Per prevenire i cambiamenti del fondo oculare nel diabete, incluso il DME, monitorare la glicemia, il colesterolo e altri lipidi, misurare la pressione sanguigna e trattare se si verificano anomalie dei test. Segui una dieta equilibrata ed esercita regolarmente. E, soprattutto, vieni a regolari esami oftalmologici!

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Edema maculare diabetico (DME, maculopatia) - sintomi

I primi sintomi dell'edema maculare diabetico sono:

• deterioramento dell'acuità visiva
• agitando, interrompendo linee rette (come nel caso di AMD)
• vedere un punto davanti all'occhio che rimane immobile quando l'occhio viene spostato

I pazienti con diabete di lunga durata o incontrollato, livelli di zucchero nel sangue alti o estremamente bassi, ipertensione e diabete con metabolismo dei grassi alterato sono particolarmente vulnerabili al DME. I fattori di rischio per lo sviluppo di questa malattia includono anche l'insufficienza renale associata al diabete e alla gravidanza.

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Il diabete mellito è una malattia metabolica cronica il cui sintomo principale sono i livelli elevati di glucosio nel sangue. Esistono due tipi principali di diabete: il diabete di tipo 2 (chiamato diabete degli adulti), che è più comune, e il diabete di tipo 1 (chiamato diabete giovanile).
Si stima che nel 2025 il diabete colpirà 484 milioni di persone in tutto il mondo (secondo i dati della International Diabetes Organization - IDF). In Polonia colpisce 2-2,5 milioni di persone.
L'edema maculare diabetico è la causa più comune di deficit visivo permanente e grave nelle persone con la cosiddetta età lavorativa, giovane ed economicamente attiva.

Edema maculare diabetico (DME, maculopatia) - diagnosi

Il primo esame oftalmologico profilattico con valutazione del fondo oculare dopo la dilatazione della pupilla deve essere eseguito al momento della diagnosi di diabete, in particolare diabete di tipo 2 (diabete adulto). Nel diabete di tipo 1 è molto raro vedere dei cambiamenti nei primi 5 anni di malattia, poi purtroppo possono diffondersi molto rapidamente. Il DME può essere diagnosticato rapidamente con OCT (tomografia ottica - imaging retinico centrale). Si tratta di un test breve e indolore che mostra al medico la parte centrale della retina (macula) in più scansioni e permette di valutare se c'è elevazione della retina e quanto è alta. In alcuni casi, è necessario integrare l'esame con l'uso della fluorangiografia, cioè un esame con contrasto nella vena del paziente.

Fallo necessariamente

Con che frequenza dovrei sottopormi a controlli oculari, a seconda della gravità della mia retinopatia?

• una volta all'anno nelle persone senza cambiamenti diabetici nel fondo oculare
• ogni 6 mesi se ci sono lievi variazioni nel fondo oculare
• ogni 3-4 mesi nelle persone con alterazioni del fondo oculare più avanzate che richiedono terapia laser
• ogni mese nelle donne in gravidanza

Edema maculare diabetico (DME, maculopatia)

Il DME può essere trattato utilizzando diversi metodi. Il metodo principale per trattare questa condizione è la fotocoagulazione laser. Il suo scopo è prevenire l'ulteriore sviluppo di cambiamenti e, di conseguenza, prevenire la perdita della vista. La terapia laser riduce anche la concentrazione di VEGF e inibisce lo sviluppo di DME. Il raggio laser (1/10 mm di diametro) è diretto verso le aree alterate della retina. Il centro della visuale è omesso. Il trattamento è indolore. Dopo la procedura, il rischio di ulteriori danni alla vista si riduce della metà.

In una fase molto avanzata, la terapia laser deve essere integrata con una speciale iniezione nell'occhio con una sostanza che inibisce la formazione del fattore VEGF sfavorevole. Il farmaco viene somministrato in anestesia locale con un ago molto sottile e corto nell'occhio del paziente. In genere, vengono somministrate tre dosi di carico mensilmente, sebbene a volte siano necessarie più iniezioni. Il paziente torna a casa dopo la procedura.

In alcuni casi, tuttavia, il DME può essere causato dal corpo vitreo all'interno dell'occhio che tira la retina. Quindi, l'unico metodo di trattamento è la vitrectomia, un'operazione che rimuove il corpo vitreo e rilascia la retina bloccata.

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