MENU - quando rimuovere e quando sostituire con un IMPIANTO

La rimozione di un menisco danneggiato allevia il dolore, ma nel tempo porta alla degenerazione dell'articolazione del ginocchio. Pertanto, viene salvato ad ogni costo. Se fallisce, viene sostituito con un impianto.

Si ritiene che il trauma meniscale accada solo agli atleti. Ma non è vero. Può anche accadere in persone che evitano lo sport. A volte il menisco si rompe durante le attività quotidiane. In realtà ci sono due menischi nel ginocchio: quello mediale e quello laterale. Sono strutture cartilaginee-fibrose flessibili costituite principalmente da collagene, simili a una falce di luna. Le sue estremità sono le corna anteriori e posteriori e il centro è l'albero. Solo 1/3 del menisco, adiacente alla capsula articolare, è ben rifornito di sangue e quindi anche ben nutrito. Successivamente, la nutrizione diventa più debole, così come la possibilità che il menisco guarisca quando si rompe. Un tempo si credeva che la sua rimozione non comportasse gravi conseguenze. Successivamente, questa visione è stata rivista poiché i menischi sembravano avere funzioni importanti. Sono un ammortizzatore perché assumono una parte significativa del carico sull'articolazione del ginocchio durante il movimento. Proteggono le cartilagini articolari della tibia e del femore dall'abrasione. Stabilizzano il ginocchio in quanto sono una sorta di limitatore di movimento.

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La cartilagine si consuma nel tempo

Nei giovani, il menisco è danneggiato a causa di gravi traumi, il più delle volte mentre si scia o si gioca a calcio. Ma sulla quarantina può rompersi quando ti accovacci o scivoli su un pavimento ghiacciato. Con il tempo il menisco si logora, soprattutto quando si praticano sport legati alla corsa e al salto. In esso compaiono cambiamenti degenerativi. Inoltre, perde la sua elasticità perché la quantità di collagene e acqua in essa contenuta diminuisce (proprio come nella pelle).

Menisco - sintomi di danno

• Il dolore al ginocchio non è l'unico sintomo dei problemi al menisco. Può essere accompagnato da altri disturbi che suggeriscono la natura del suo danno. Se assume la forma del cosiddetto manico della benna, la gamba non può essere raddrizzata. In questo caso, il menisco si rompe proprio accanto alla capsula articolare ed è trattenuto solo dalle sue corna. Quindi scivola in avanti, bloccando l'articolazione del ginocchio.
• Ciò che è caratteristico di una lesione chiamata ugola è un blocco temporaneo dell'articolazione, scricchiolio e una sensazione di salto nel ginocchio accompagnata da dolore. Questi disturbi sono legati allo spostamento del frammento distaccato del menisco.
• Il danno più comune causato da alterazioni degenerative è il dolore nello spazio articolare ai lati del ginocchio. Succede anche che il menisco si rompa orizzontalmente. Il liquido sinoviale quindi spinge in questa fessura e preme sulle terminazioni nervose nella capsula articolare, provocando un forte dolore. Tutti i tipi di danno sono generalmente accompagnati da gonfiore ed essudazione del ginocchio.
• Per confermare una lesione al menisco, il medico esegue un cosiddetto test meniscali. Successivamente ordina l'ecografia e la risonanza magnetica. Ma i risultati di questi studi solo in combinazione con i sintomi clinici consentono di fare una diagnosi.

Test meniscali

Per un ortopedico esperto, sono di grande valore diagnostico perché possono consentire una diagnosi iniziale. Il medico esegue vari movimenti della gamba del paziente (es. Torsione della parte inferiore della gamba, flessione delle articolazioni del ginocchio e dell'anca, estensione fino a 90 gradi) e, a seconda del movimento del dolore, può determinare quale menisco è difettoso e che tipo di danno si tratta.

Un menisco rotto richiede la cucitura

Un menisco rotto irrita la sinovia, quindi dolore ed essudato nel ginocchio. Tuttavia, irrita anche le cartilagini articolari, che ne accelera l'usura, quindi i menischi danneggiati devono essere trattati, nel 90%. casi operativi. Il trattamento conservativo, che può portare alla fusione spontanea del menisco, è efficace solo nei bambini piccoli e nei giovanissimi.
In altri casi, deve essere cucito. Attualmente, tale intervento chirurgico utilizza l'artroscopia (endoscopia), un metodo chirurgico relativamente minimamente invasivo. Gli effetti dipendono dalla zona in cui si è verificata la frattura. Se il menisco è ben vascolarizzato, la procedura di solito ha successo. Nella zona intermedia, leggermente meno nutrita, la probabilità di formazione di adesione è del 50%. Tuttavia, nella parte non vascolarizzata, la possibilità di guarigione è bassa, quindi il frammento danneggiato del menisco viene rimosso. La rimozione completa di esso viene evitata poiché porta a cambiamenti degenerativi nell'articolazione del ginocchio. Tale procedura viene eseguita come ultima risorsa quando il danno è così grande che non è necessario cucire insieme.

Come salvare un ginocchio

• Al posto del menisco rimosso, può essere impiantato uno naturale da un donatore. Non vi è alcuna garanzia che servirà a lungo un nuovo proprietario, perché per essere completamente sicuro, deve essere sterilizzato con raggi gamma, che ne riducono la forza (distruggono le fibre di collagene).
• I menischi congelati sono di qualità molto migliore, ma nel loro caso c'è - certamente poco - il rischio di trasmissione dell'infezione da un donatore deceduto al ricevente del trapianto.
• Un'altra soluzione sono gli impianti di spugna simili al collagene. Le cellule del ricevente crescono nei buchi nel tempo.
• Dopo alcuni mesi (fino a un anno), il tessuto naturale sostituisce l'impianto (il collagene di cui è composto viene assorbito).Tuttavia, una tale ricostruzione di questa parte dell'articolazione del ginocchio è molto costosa e poiché è stata utilizzata di recente, non ci sono prove della sua efficacia a lungo termine. Ma la ricerca di nuove soluzioni è ancora in corso.
• Stiamo anche lavorando su impianti che si adattano perfettamente a un ginocchio specifico e resistono per anni ai carichi nell'articolazione. La ricerca è avanzata anche sulla membrana di collagene imbevuta di fattori di crescita ottenuti dal sangue del paziente o con cellule staminali derivate dal midollo osseo del paziente, che consentiranno la rigenerazione del menisco danneggiato.

Come evitare una lesione meniscale

• In età adulta, evitare di accovacciarsi, ad esempio diserbando il giardino, lavando i mobili della cucina.
• Mantenersi in buona forma per ridurre il rischio di lesioni.
• Se conduci quotidianamente uno stile di vita sedentario, non iniziare improvvisamente a fare sport in modo intensivo, perché rischi di ferire il menisco. Può essere facilmente sovraccaricato perché i muscoli sono troppo deboli.
• Da non sottovalutare l'instabilità del ginocchio (causata, ad esempio, dalla rottura dei legamenti crociati), anche se i relativi disturbi non ci infastidiscono tutti i giorni. A causa dell'instabilità del ginocchio, i menischi si rompono anche senza traumi acuti.