L'enterite pseudomembranosa è una forma specifica di diarrea post-antibiotica, cioè diarrea che si verifica durante o dopo il trattamento antibiotico. L'enterite pseudomembranosa è una malattia grave che può portare a gravi complicazioni, tra cui perforazione potenzialmente fatale nell'intestino crasso, ad es. Quali sono le cause e i sintomi dell'enterite pseudomembranosa. Come viene trattata questa malattia?
L'enterite pseudomembranosa è una forma di diarrea indotta da antibiotici che si verifica durante o dopo l'uso di antibiotici. Gli antibiotici portano a uno squilibrio della flora batterica dell'intestino crasso. Sotto la loro influenza vengono selezionate specie batteriche resistenti a un dato antibiotico, la loro moltiplicazione selettiva e la produzione di tossine che causano l'infiammazione intestinale.
Ascolta le cause e il trattamento dell'enterite pseudomembranosa. Questo è materiale dal ciclo ASCOLTARE BENE. Podcast con suggerimenti.
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Enterite pseudomembranosa: cause
In questo caso, la causa dell'infiammazione dell'intestino crasso è causata dalle tossine prodotte da Clostridium difficile. È un batterio che in alcune persone, in particolare neonati e bambini piccoli, fa parte del microbioma intestinale dove i batteri "buoni" bloccano la crescita di questo microrganismo. Tuttavia, dopo aver assunto antibiotici con una vasta gamma di attività antibatterica, l'equilibrio della flora batterica dell'intestino crasso viene disturbato. Batteri Clostridium difficileche è resistente alla maggior parte degli antibiotici, inizia a crescere troppo a spese dei batteri "buoni" e produce tossine A e B in grandi quantità, che danneggiano l'intestino. Questo processo avviene da pochi giorni a due mesi dopo l'assunzione degli antibiotici.
In casi molto rari l'infezione può avvenire anche per ingestione in ospedali o case di cura, se non vengono rispettate le norme igieniche. È sufficiente che una persona che è portatrice del batterio o che soffre di enterite pseudomembranosa non si lavi le mani dopo aver lasciato la toilette affinché l'agente patogeno si diffonda ad un'altra persona dopo aver toccato il manico che il paziente aveva precedentemente toccato.
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- feci acquose, raramente con una miscela di muco, pus o sangue - il paziente può trasmettere alcune feci molli, ma in alcuni casi il loro numero può arrivare fino a 30 al giorno
- febbre
- crampi addominali, di solito sotto l'ombelico
Enterite pseudomembranosa: diagnosi
Nella diagnosi di enterite pseudomembranosa, vengono eseguite le seguenti operazioni:
- analisi del sangue (leucocitosi, aumento della VES e PCR indicano un'infiammazione in corso nel corpo);
- test microbiologico delle feci - coltura delle feci per la presenza C. difficile;
- colonscopia, ad es. esame endoscopico dell'intestino crasso - nel corso dell'esame sono visibili dischi grigio-gialli con un diametro di diversi millimetri sulla superficie della mucosa dell'intestino crasso - il cosiddetto "pseudo-membrane" (da cui il nome della malattia). Durante l'esame, il medico preleva sezioni della mucosa per la valutazione istologica;
- esame istologico di un campione della mucosa dell'intestino crasso. - un pezzo di tessuto viene prelevato con un ago spesso (biopsia) o durante una colonscopia;
Enterite pseudomembranosa: trattamento
Se il decorso della malattia è lieve, sospendere il presunto antibiotico. Se non è possibile interrompere il trattamento antibiotico, il medico le prescriverà un antibiotico, che raramente è la causa dell'infiammazione pseudomembranosa. Il farmaco di prima scelta per il trattamento delle infezioni Clostridium difficile è metronidazolo. Viene utilizzato per 10 giorni. Se non aiuta, al paziente viene somministrata la vancomicina. Questi sono antibiotici a cui i batteri sono sensibili.
In caso di malattia grave (disidratazione e ipoalbuminemia - riduzione della quantità di albumina nel plasma), il ricovero è necessario per compensare i disturbi idroelettrolitici e ipoalbuminemia.
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